荷兰莱顿大学医学中心Kaptein等报告，肾细胞癌(RCC)患者诊断时静脉癌栓的患病率为13%，静脉血栓栓塞的相关风险包括高的肿瘤分级、低的卡氏评分和RCC诊断时的远处转移。(JACC Cardio Onc. 2022, 4: 522–531.)

该单机构回顾性队列研究包括莱顿大学医学中心2010年1月至2019年12月诊断为RCC的患者647例，并随访2年，或直到出现静脉血栓栓塞、动脉血栓栓塞、大出血或死亡。

结果显示，86例(13%)在RCC确诊时有静脉癌栓。其中，34例局限于肾静脉，37例位于膈下的下腔静脉，15例累及膈上。RCC诊断时的肿瘤血栓与高的肿瘤分级(OR=5.5，95%CI 3.1~9.8)、低的卡氏评分(OR=2.5，95%CI 1.4~4.2)和RCC诊断时的远处转移(OR=3.0，95%CI 1.9~4.7)均相关。在诊断时有肿瘤血栓的患者中，36例患者仅进行了血栓切除术，9例进行了血栓切除术联合抗凝治疗，15例仅接受了抗凝治疗(其中6例因不同适应证已经接受了长期抗凝治疗并继续治疗)，26例未接受特定的肿瘤血栓治疗。

中位随访24个月(IQR：7.0~24个月)，分别有17例有癌栓的患者和19例无癌栓的患者发生了静脉血栓栓塞(aHR=6.6，95%CI 3.2~14)。与位于膈下下腔静脉或局限于肾静脉的癌栓相比，癌栓延伸至膈肌以上的患者发生静脉血栓栓塞的风险更高。

一项2年累计结果分析仅包括RCC确诊时有癌栓和无癌栓的患者，其静脉血栓栓塞率分别为22.0%和3.4%。在有癌栓的队列中，接受血栓切除术的患者中静脉血栓栓塞率为27%，而未接受血栓切除术的患者为17%(HR=1.1，95%CI 0.41%~2.9%)。因任何治疗原因而接受抗凝治疗者的发生率为18%，而未接受抗凝治疗者的发生率为24%(HR=0.56，95%CI 0.13%~2.5%)。接受抗凝治疗与大出血风险的增加相关(32% vs. 12%;HR=3.4，95%CI 0.95%~12.0%)。 (编译 刘雨奇)