美国威斯康星医学院Eapen等报告，在镰状细胞病移植治疗患者中，低强度方案受治疗耐受性和混合嵌合体建立情况的限制。因宿主细胞持续暴露于低剂量辐射而引发的髓样恶性肿瘤是一种可能的病因。(J Clin Oncol. 2023年1月9日在线版)

为了探究镰状细胞病移植后继发肿瘤的发生率和风险因素，该研究纳入1991~2016年的1096例镰状细胞病移植治疗患者。其中继发性肿瘤有22例，包括白血病/骨髓增生异常综合征(MDS;15例)和实体瘤(7例)。

结果显示，白血病/MDS的10年发病率为1.7%(95%CI 0.90%~2.9%)，任何继发性肿瘤的10年发病率为2.4%(95%CI 1.4%~3.8%)。校正其他风险因素后，低强度(非清髓性)治疗方案对比高强度治疗方案，白血病/MDS的风险(HR=22.69，95%CI 4.34~118.66，P=0.0002)或任何继发性肿瘤的风险(HR=7.78，95%CI 2.20~27.53，P=0.0015)均更高。

所有低强度疗法包括均全身照射(TBI)方案，具体为TBI 300 cGy或400 cGy联合阿仑单抗、TBI 300 cGy或400 cGy联合环磷酰胺、TBI 200 cGy、300 cGy或400 cGy联合环磷酰胺和氟达拉滨、TBI 200 cGy联合氟达拉滨。在清髓治疗患者和低强度治疗患者中，TBI的应用率分别为0和23%。

(编译 张铭珊)