荷兰Erasmus MC癌症研究所de Vos等报告，中位随访21年，基于前列腺特异性抗原(PSA)的前列腺癌筛查可降低转移率和死亡率，风险-获益比进一步支持筛查的应用。但数据不支持在70~74岁人群中进行初始筛查，提示重复筛查是必要的。(Eur Urol. 2023年4月5日在线版)

为了提供基于PSA的筛查对ERSPC荷兰队列前列腺癌归因死亡率(PCSM)、转移性疾病和过度诊断影响方面的最新信息，该研究纳入1993~2000年42 376例55~74岁的男性患者，随机分入筛查组或对照组。主要的分析人群为55~69岁的男性(34 831例)。筛查组的男性接受基于PSA的筛查，间隔时间为4年。

结果显示，中位随访21年后，PCSM的相对风险(RR)为0.73(95%CI 0.61~0.88)，支持使用筛查。为防止1例次前列腺癌死亡，需邀请参加筛检的人数(NNI)和需要诊断的人数(NND)分别为246和14。对转移性前列腺癌，RR为0.67(95%CI 0.58~0.78)，支持使用筛查。为防止1例次转移，NNI和NND分别为121和7。

在随机分组时年龄≥70岁的患者中，未见PCSM有统计学差异(RR=1.18，95%CI 0.87~1.62)。筛查组中，仅筛查一次的男性和筛查年龄阈值超过74岁的经选男性，PCSM和转移性疾病发病率均更高。

(编译 张梓轩)