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首次复发风险低危的年轻B-ALL患者 联用Blinatumomab仅使骨髓复发者获益

发表时间:2023-07-18

    美国石溪儿童医院Hogan等报告,针对首次复发风险为低危的儿童、青少年和青年B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者,与标准化疗相比,是否联用Blinatumomab对生存的改善无显著差异。但2/3的骨髓复发者的生存可自联合Blinatumomab方案中获益。(J Clin Oncol. 2023年5月31日在线版)

    为了比较单用化疗或化疗联合Blinatumomab治疗后首次复发风险为低危的B-ALL患者的生存情况,儿童肿瘤学组AALL1331研究纳入相关患者661例前统一进行第一阶段的再诱导治疗,然后将其中首次复发风险评估为低危的1~30岁294例患者随机分两组,其中C组接受第二阶段、第三阶段的处置及2个连续的化疗周期和维持治疗,D组接受第二阶段的处置及2个连续的化疗周期间插3个Blinatumomab治疗和维持治疗。

    中枢神经系统白血病患者在维持期间接受18 Gy的颅脑放疗,并加强鞘内化疗。主要和次要终点是无病生存期(DFS)和总生存期(OS)。

    结果显示,2014年12月至2019年9月,累计入组255例低危患者,Blinatumomab组和化疗组4年DFS率分别为61.2%±5.0%和49.5%±5.2%(P=0.089),4年OS率分别为90.4%±3.0%和79.6%±4.3%(P=0.11)。

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    骨髓复发联合或不联合髓外复发174例,Blinatumomab组和化疗组4年DFS率分别为72.7%±5.8%和53.7%±6.7%(P=0.015),4年OS率分别为97.1%±2.1%和84.8%±4.8%(P=0.020)。孤立的髓外复发81例,Blinatumomab组和化疗组4年DFS率分别为36.6%±8.2%和38.8%±8.0%(P=0.62),4年OS率分别为76.5%±7.5%和68.8%±8.6%(P=0.53)。Blinatumomab耐受性良好,患者不良事件发生率低。 (编译 张美涵)