德国Tübingen-Stuttgart综合癌症中心Roder等报告，对于拟手术的新发胶质母细胞瘤患者，术中磁共振成像（iMRI）在实现完全切除方面是否优于5-氨基酮戊酸（5-ALA）对比增强成像尚不明确。神经外科干预的目的是安全地完全切除（造影增强残余病变0 cm3），因为任何残余肿瘤都是生存的阴性预测因子。（J Clin Oncol. 2023年6月19日在线版）

有前瞻性数据表明，iMRI在胶质母细胞瘤的完全切除方面优于采用5-ALA对比增强成像。为了研究这一假设，该项前瞻性对照设计多中心平行分组试验纳入新发的胶质母细胞瘤，将患者分为两个中心特异性治疗组（5-ALA组和iMRI组），并采用盲法评估，同时探究了残余病变体积与临床结局间的相关性。

主要终点为增强扫描的完全切除。独立中央审查委员会在术前和术后MRI 1 mm图像上盲法评估可切除性和切除范围。次要终点包括无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）、患者报告的生活质量和临床参数。

结果显示，该研究自德国11个中心招募了314例新发的胶质母细胞瘤患者。5-ALA组和iMRI组分别有127例和150例患者被纳入接受治疗分析集，完全切除（残余肿瘤≤0.175 cm3）分别有90例（78%）和115例（81%，P=0.79），切口缝合时间分别为215 min和316 min（P<0.001）。两组的中位PFS和OS相当。没有任何残余的对比增强肿瘤（0 cm3）是PFS（P<0.001）和OS（P=0.048）的显著有利预后因素，尤其是在MGMT未甲基化的肿瘤中（P=0.006）。

（编译 张铭珊）