近期公布的EUROCARE-5研究表明，在过去15年期间，欧洲大多数血液恶性肿瘤患者的5年生存率有所升高。其中，部分地区患者的生存率明显高于其他地区的患者，这可能与后者未能接受最佳的治疗以及各地区间医疗质量存在较大差异有关。（Lancet Oncol.  2014, 15：931）

主要研究者Milena Sant指出：“新疗法的引入提高了患者的生存率，尤其是利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤和伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病。” 

EUROCARE-5研究分析了来自20个欧洲国家、30个癌症注册中心被诊断为血液恶性肿瘤的15岁或以上患者的数据，观察5年生存率的变化。

直到2007年，登记处提供了1992-2007年的连续发病率和高质量数据，包含了560 444例被诊断为11种淋巴和骨髓恶性肿瘤的病例，并随访至2008年年底。

分析数据显示，与1997 – 1999年相比，2006 – 2008年期间大多数恶性肿瘤患者的5年相对生存率显著升高。生存率升高幅度最大的是弥漫性大B细胞淋巴瘤，从早期的42.0%增加至后期的55.4%（P<0.0001）；滤泡性淋巴瘤从58.9%提高到74.3%（P<0.0001）；慢性粒细胞白血病从32.3%提高到54.4%（P<0.0001），急性早幼粒细胞白血病从50.1%提高至61.9%（P =0 .0038）。

霍奇金淋巴瘤的生存率也有所提高，从1997-1999年间的75.1%上升到2006 - 2008年间的79.3%（P<0.0001）；慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤从66.1%提高到69.0%（P<0.0001）；多发性骨髓瘤/浆细胞瘤从29.8%提高到39.6%（P<0.0001）；前体淋巴细胞白血病/淋巴瘤从29.8%提高至41.1%（P<0.0001）；急性髓系白血病（除急性早幼粒细胞白血病外）从12.6%提高到14.8%（P <0.0001）；其他骨髓增生性肿瘤不包括慢性粒细胞白血病从70.3%提高到74.9%（P<0.0001）。

各地区患者生存率改善情况存差异

南欧（意大利、马耳他和斯洛文尼亚）患者的生存率有轻微增长，英国（英格兰、北爱尔兰、苏格兰和威尔士）患者的生存率升高幅度相对要大一些。北欧（丹麦、冰岛、挪威）、中欧（奥地利、法国、德国、瑞士、荷兰）和东欧（保加利亚、爱沙尼亚、立陶宛、波兰、斯洛伐克）患者的生存率有明显改善。然而，尽管东欧患者的生存率较1997年时的最低生存率有所提高，但这一地区的血液肿瘤患者的生存率仍低于其他地区。

Sant指出，美罗华和伊马替尼在东欧被批准得晚，市场占有率低。影响东欧血液和实体瘤生存率的主要因素包括公共资金的短缺、国家癌症计划缺乏及未能广泛应用最新的治疗方案。Sant还补充说，非常有必要通过以人群为基础的癌症登记研究，收集患者各阶段治疗的数据，来监测癌症生存率的变化和新疗法的有效性。

Sant指出，南欧的生存率增长较低是因为南欧的初始生存率就很高。在英国，研究初期血液肿瘤患者的生存率增长低而不升，主要可能与对疾病症状认识不足而延迟诊断、对老年患者及其合并症未能给予正确的护理有关，许多实体肿瘤也是如此。

苏格兰Dundee大学医学院Alastair J. Munro博士在评论中指出，整个欧洲血液肿瘤患者的生存率存在差异可能不仅仅是药物的使用造成的。Munro认为，要想更好地理解EUROCARE-5的研究结论，需要更多包括时间（空间）影响生存率改变的信息。这些信息包括不同疾病种类的生存率 （霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、白血病、骨髓瘤、和其他髓系恶性肿瘤）、组织学亚型的分布及与其相关的人口年龄分布、诊断时患者患病阶段的分布及对惰性肿瘤有效的介入时机。

Munro总结道：“在对各种血液系统恶性肿瘤生存率进行比较时，无论是跨越时间还是空间，都应考虑潜在的多种复杂因素的影响。药物是否影响血液系统恶性肿瘤患者的生存率？答案是，但又不完全是。”

（编译 张岩 审校 邱林）