近期公布的哥斯达黎加宫颈癌疫苗研究结果显示，接种宫颈癌人乳头瘤病毒（HPV）16/18二价疫苗的女性外阴部位HPV感染率较低。（J Infect Dis.2014 年6月23日在线版）

来自美国马里兰州贝塞斯达国家癌症研究所（NIH）的Krystle A. Lang Kuhs博士透露，“目前已非常确定二价宫颈癌疫苗Cervarix可以保护宫颈免受HPV16型和18型感染。而且新的研究证实，该疫苗的保护作用同样存在于口腔、肛门等其他HPV容易诱发肿瘤的解剖部位。在这篇报道中，我们观察到宫颈癌疫苗可以保护女性外阴免受HPV感染，从而可以降低宫颈癌疫苗接种人群中外阴癌的发病率。虽然外阴癌非常罕见，但是世界范围内大约40%的外阴癌是因为HPV16型或18型感染所致。”

有关HPV疫苗可以有效地保护外阴免受HPV16/18感染，至今尚未见报道。该报道首次阐述了HPV疫苗对外阴HPV感染的关系。

在哥斯达黎加疫苗研究的最后一年中，Kuhs等收集了508例宫颈癌疫苗接种妇女的外阴标本以及536例对照外阴标本。结果发现，宫颈癌疫苗的有效性在外阴为54.1%，在宫颈仅为45.8%。对照组中各种类型HPV病毒在外阴的总的感染率为29.5%（其中16.8%为致癌型HPV，17.2%为非致癌型HPV），最常见的肿瘤高危型HPV类型为HPV52型（3.4%）、HPV56型（3.4%）和HPV16型（3.0%）。所有类型的HPV在宫颈部位（34.1％）的总感染率与外阴（22.2%致癌，17.7%的致癌HPV类型）相似。

对照组中外阴HPV感染风险与年龄、单婚姻状况和多个性伴侣密切相关，其危险因素类似于宫颈HPV感染。

在接下来的4年随访中，接种二价HPV疫苗的女性相对于未接种者不太可能发生HPV16/18感染。Kuhs强调，该疫苗的保护作用与疫苗保护宫颈免受HPV16/18感染的作用类似。在接触病毒前接种疫苗尤其有效，因此临床医生应该继续鼓励性萌动前的少男少女们接种HPV疫苗，尤其向11-12岁的青少年推荐接种。

来自澳大利亚东墨尔本的国家HPV疫苗计划接种中心的Julia Brotherton也非常赞同Kuhs博士的观点。她指出，“HPV疫苗可针对HPV16/18提供有效的保护，而这两种HPV病毒正是导致生殖器官肿瘤的主要原因。为你的女儿或儿子在青春期早期接种该疫苗是预防生殖道肿瘤的最佳途径。”

来自美国芝加哥的Xavier Bosch曾在西班牙巴塞罗那发表过大量关于HPV感染及疫苗相关文章，他指出，这些研究结果同样提供依据去支持鼓励男性接种HPV疫苗，因为男性群体“目前正在经历着发病率显著增加的口咽部肿瘤。”

来自美国德州大学德克萨斯州的Colleen K. Stockdale认为，虽然在感染HPV之前接种HPV16/18疫苗可预防高危型HPV感染，但是“并非所有的高危型HPV都可以预防。”因此，“常规进行宫颈癌筛查并定期复查评估，从而排除早期病变仍是临床应遵循实施的策略。”

（编译 钱景锋 审校 崔恒）