来自美国疾病预防控制中心（CDC）的数据表明，2012-2013年期间，美国的人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗接种率在青少年中虽然稍微上升，但是仍然较低。根据MMWR报道，青少年女性中HPV疫苗覆盖率从2012年的53.8%上升至2013年的57.3%，总上升率为3.5%。（MMWR. 2014,63:620）

在CDC举行的新闻发布会上，美国公共健康外科助理以及免疫和呼吸疾病国家中心主任Anne Schuchat博士指出，青少年疫苗接种进展不大，2011-2012年期间根本没有进展，2013年也没有太大的浮动。

根据CDC统计，接种破伤风、白喉和百日咳疫苗（Tdap）人数和接种HPV疫苗人数存在较大差异。目前只有约57%的青少年女性和35%的青少年男性接种一次或多次HPV疫苗，但是将近有86%的青少年接种过Tdap疫苗。

Anne Schuchat强调，存在这一差异主要在于医生没有向接种者父母提过HPV疫苗接种事宜，如果医生在接种者11-12岁期间给他们提供HPV疫苗接种，那么将会有91%的接种者在13岁能够接种HPV疫苗。Anne Schuchat博士呼吁临床工作者向接种者推荐接种HPV疫苗。

2012-2013年期间，美国HPV疫苗接种率在青少年中虽然整体轻微上升，但总体来说比较令人失望。尽管如此，其中5个州的HPV疫苗接种覆盖率比较满意，这5个州分别为新罕布什尔州、新墨西哥州、伊利诺伊州、南卡罗来纳州和密西根州。这几个州的疫苗接种率分别提高了12%~18.5%。

这些州均采取了适当措施集中HPV青少年进行疫苗接种，是疫苗接种率提高的原因。这些措施包括与临床机构、免疫和肿瘤机构密切合作，直接与接种者父母联系，完成HPV疫苗接种临床同行互访以及利用系统方法如再次提醒。

Anne Schuchat指出，在2012年许多其他州也采取了上述措施，HPV疫苗接种率是否能提高，有待进一步观察。

从2006年中开始，免疫实践建议委员会就建议，11-12岁女孩常规接种3次HPV疫苗，11-12岁男孩也按该方案接种HPV疫苗。

目前有关疫苗接种的数据来自于2013年国家免疫调查中心（青少年分部），该机构评估50个州13-17岁青少年疫苗接种情况。2013年该机构通过父母或监护人电话随访，共评估了18 264名青少年（8710名女孩和9554名男孩）。这项调查表明，15-17岁青少年接种HPV疫苗明显高于其他年龄段青少年，但在男孩间疫苗接种情况与年龄无关。大多数疫苗接种覆盖率两性间基本相似，但在HPV疫苗接种方面，女孩接种覆盖率明显高于男孩。

与2012年相比，2013年期间父母收到临床医生推荐HPV疫苗接种的比例明显增高（女孩父母：64.4% vs 61.0%；男孩父母：41.6% vs 28%）。Anne Schuchat指出，青少年疫苗接种与临床医生推荐密切相关，在青少年未接种疫苗原因分析中，临床医生未推荐接种是五大原因之一。与未接种的青少年父母相比，大多数接种的青少年父母都收到来自临床医生的疫苗接种推荐（女孩：73.7% vs 52.0%；男孩：71.7% vs 25.7%）。

HPV疫苗接种挑战之一在于，接种者需要按要求连续接种3次。Anne Schuchat指出，如果是在14岁前开始接种，有些国家将HPV疫苗接种改为2次，但在美国完整的HPV疫苗接种仍是3次。改变接种的措施之一就是让药房提供疫苗，这样可以更方便接种者接种，例如在晚上和周末都可以进行接种。HPV疫苗接种已列为计划免疫，对无保障人群免费提供，Anne Schuchat认为，该疫苗接种应免费囊括各个阶层人群。父母不让孩子接种HPV疫苗的另一原因是出于安全的考虑。事实上，CDC已向全美国发放6700万剂HPV疫苗，并没有发现严重的安全问题。

美国人口健康2020年13-15岁青少年免疫接种目标为：Tdap疫苗接种，脑膜炎疫苗接种及3剂量HPV疫苗接种均达到80.0%，2次以上水痘疫苗接种达到90.0%。

（编译 江敬红 审校 昌晓红）