意大利帕多瓦大学Dieci等报告，整合固有分子亚型与分期或HER2DX风险评分预测HER2阳性乳腺癌的部位特异性转移风险，对个性化监测和旨在预防部位特异性复发的临床试验具有潜在意义。（J Natl Cancer Inst. 2023年9月7日在线版）

即使采用现代治疗策略，10%的HER2阳性早期乳腺癌患者在随访期间也可能出现远处转移。预测转移扩散独特模式的工具是按计划开展个性化监测的必需品。该研究评估了分子异质性如何影响HER2阳性乳腺癌远处复发的模式。

677例HER2阳性Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者来自ShortHER试验、CherLOB试验和两个机构队列。研究者评估PAM50分子亚型和基于研究的HER2DX评分，使用竞争性风险分析评估作为首次事件（任何部位和特定部位）的远处复发的累计发生率。中位随访时间为8.4年。统计显著性检验是双侧检验。

Ⅲ期和高HER2DX风险评分确定了以远处复发为首次事件的风险最高的患者（10年发病率分别为24.5%和19.7%）。固有分子亚型与转移扩散的特定模式相关：与其他亚型相比，HER2富集的肿瘤更容易发生脑转移（10年发病率：3.8% vs. 0.6%，P=0.005），基底样肿瘤与肺转移风险的增加相关（10年发病率：11.1% vs. 2.6%，P=0.001），Luminal肿瘤更容易仅发生骨转移（10年发病率：5.1% vs. 2.0%，P=0.042）。当在竞争性风险回归模型中加入分期或HER2DX风险评分时，固有亚型与部位特异性转移保持独立关联。

（编译 刘敏）