荷兰伊拉斯谟医疗中心van Eijck等报告，女性胰腺导管腺癌（PDAC）患者的肿瘤对基于吉西他滨的新辅助放化疗（nCRT）更敏感，术后总生存期（OS）较男性更长。这可能是由于免疫增强阻碍了促癌M2巨噬细胞向肿瘤微环境（TME）的浸润。该研究结果强调了考虑性别差异和减轻向免疫抑制性巨噬细胞的分化对个体化PDAC治疗的重要性。（Gut. 2023年9月14日在线版）

本研究调查了PDAC患者在接受前期切除或切除术前加以吉西他滨为基础的nCRT的临床结果和肿瘤免疫谱的性别差异。

患者来源于PREOPANC随机对照试验。82例患者进行了前期手术，66例患者在切除前接受了nCRT。研究者使用Cox比例风险模型调查性别对OS的影响，利用转录组学和空间蛋白质组学分析绘制TME内的免疫情景。

在切除前行nCRT的5年OS率存在性别差异，女性为43%，男性为22%。在多因素分析中，女性仅在nCRT组中是OS的有利独立预后因素（HR=0.19，95%CI 0.07~0.52）。多变量异质性治疗效果分析显示，性别和治疗之间存在显著的相互作用，这意味着在PDAC切除的女性患者中，nCRT的疗效增加。通过转录组学和空间蛋白质组学分析证实，nCRT后，女性TME中含有的CD163+MRC1+ M2巨噬细胞比男性少。

（编译 赵倩）