来自挪威奥斯陆大学Magnus Loberg的一项新研究报道称，对于结肠镜检查发现高风险腺瘤息肉并接受息肉切除术的患者来说，结肠镜监测可降低结直肠癌发生率和死亡率。然而，对于低风险腺瘤息肉切除术后患者来说，结直肠癌发生率和死亡率并未降低。（N Engl J Med.2014，371:799）

俄勒冈健康与科学大学的David Lieberman表示，这项研究评估了患者在发现息肉后死于结直肠癌的风险有多大，此研究意义重大，因为大多数研究的终点都不是结肠癌死亡率。

研究者采用了1952年建立的挪威肿瘤登记数据，通过把癌症登记数据与挪威癌症死因登记数据相结合，估算1993～2007年间结直肠腺瘤切除术后患者的结直肠癌死亡率。

研究者认为可将高风险腺瘤看作多样腺瘤或极度发育不良型腺瘤。共有40 826例结直肠腺瘤切除者，中位随访7.7年，其中1273例确诊结直肠癌，383例死亡。

研究者发现，高风险腺瘤组的结直肠癌死亡率显著提高，比普通人群高16%。相反，低风险腺瘤切除患者的结直肠癌死亡率要比普通人群低25%。而且，对低风险腺瘤切除者来说，也许肠镜检查造成的伤害超过获益。

Loberg表示：目前美国的肠镜监测指南建议应在3年或5～10年后做肠镜随访，这取决于监测人群的风险，然而该建议的证据不充分，几乎不能证明结直肠癌风险增加或有患者死于结直肠癌。肠镜监测可以确定在未来十年内结直肠癌死亡风险较低的人群，这样就可以避免一些不必要的操作，也有助于初期筛查。

在美国，50岁以上患者的结肠息肉监测占所有肠镜监测的25%，很多患者息肉切除后还会做肠镜进行随访，这给医务人员带来巨大压力。

研究者认为，高风险息肉患者死于结直肠癌的风险更高，他们也许会从第一次肠镜检查后的密切随访中获益，但该研究很难确定是否较短的监测间隔可以降低结直肠癌死亡率。

（编译 任丽霞）

表  腺瘤移除的结直肠癌患者死亡率