根据德国柏林Charité大学医学院Koppold在ESMO大会报告的最新研究，化疗期间短期禁食可改善早期乳腺癌患者的健康相关生活质量，且没有不良影响。（摘要号 LBA94）

　　这项研究增加了额外的证据，表明在化疗周期内禁食可能会减少化疗相关毒性和副作用。

　　德国弗莱堡大学医学中心的Arends评论表示，这些发现与既往的观察结果“非常吻合”。在没有营养不良风险的受试者中，短期禁食是可行的，耐受性良好，并且似乎改善了生活质量的几个参数。

　　有希望的支持疗法

　　该随机对照试验评估了106例早期乳腺癌妇女短期禁食对比植物性低糖饮食（阳性对照）对健康相关生活质量的可行性和影响。

　　试验中的化疗方案包括4个周期的多柔比星或表柔比星，随后是紫杉烷治疗。两组在化疗前约2天加上每个周期结束后24小时内进行干预（总共约60~72小时）。

　　对于禁食组来说，这意味着每天通过蔬菜汁和蔬菜汤摄入大约200 kcal/d的热量。在化疗间隔期，两组患者都被建议多吃素食，但这并不强制。

　　在基线和每次化疗后（第4周期，第7天）以及4个月和6个月后对健康相关的生活质量进行评估。

　　研究人员使用27项癌症治疗功能评估量表（FACT-G）来评估与健康相关的生活质量，该评估测量了身体、社会/家庭、情感和功能健康等方面。

　　基线时，两组的FACT-G得分相似（短期禁食组82.9分，植物性饮食组81.9分；P=0.523）。到第7天，短期禁食组的FACT-G得分明显高于植物性饮食组（78.3分 vs. 69.5分，P=0.021）。

　　尽管两组同时开始，但禁食组的效果是递增的。在化疗过程中，禁食有附加效应，到化疗的第四个周期，这种差异在统计学和临床上变得显著，表明短期禁食组的生活质量“好得多”。

　　“更惊人的”是禁食对次要终点疲劳的影响。与对照组相比，短期禁食不仅对疲劳有保护作用，而且短期禁食组没有出现任何临床可见的疲劳。到第4个周期时，禁食组患者处于正常范围，而对照组则出现了预期的疲劳。

　　重要的是，禁食对体重没有显著影响。该研究排除了体重过轻、有进食障碍史或相关精神病理的女性。总之，短期禁食代表了乳腺癌化疗期间的一种有希望的提高生活质量的支持性治疗。

　　研究解读

　　纽约大学朗格尼健康中心Perlmutter癌症中心Guterman在评论这项研究时说，健康的饮食在抗癌治疗中有关键作用。改变饮食可以帮助减轻常见的化疗副作用，如食欲不振、恶心、疲劳或腹泻。这些新发现支持一些乳腺癌患者在化疗前后禁食60~72小时，他们可能会获得更快的恢复和更好的生活质量。

　　然而，她指出，该结果不应适用于乳腺癌以外的患者群体或使用本研究以外的治疗方案。必须考虑个人的营养状况。如果患者在治疗期间食欲不振，体重减轻，那么在下次治疗前不应该禁食。

　　（编译 曹乐）