丹麦奥胡斯大学医院Nors等报告的一项丹麦全国队列研究显示，在结直肠癌(CRC)患者队列中，研究期间Ⅰ~Ⅲ期疾病患者的复发风险降低。通过筛查发现的癌症与更低的复发风险相关。根据国际抗癌联盟(UICC)分期，至复发时间不同。由于在选定的患者组中复发的风险很低，未来的研究有必要探索CRC患者的风险分层监测方案。(JAMA Oncol. 2023年11月16日在线版)

CRC的管理方案在过去二十年中不断更新。虽然这些举措的结合对提高生存率有影响，但对复发率的影响仍未得到探讨。

该研究的目的是探讨Ⅰ~Ⅲ期CRC术后5年内的复发率及复发时间。本队列研究使用丹麦结直肠癌组数据库来识别2004年1月1日至2019年12月31日接受首次手术的UICC Ⅰ~Ⅲ期CRC患者。研究随访至复发(事件)、死亡(竞争事件)、诊断出第二癌症(竞争事件)、移民(审查事件)、术后5年(审查事件)或2023年1月1日(审查事件)，以先发者为准。通过丹麦癌症登记处、丹麦国家患者登记处和丹麦病理登记处的个人水平相关数据，研究者使用经过验证的算法确定复发状态。数据分析时间为2023年1月1日至8月8日。

根据肿瘤部位(结肠或直肠)和UICC分期(Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期)，在2004~2008年、2009~2013年和2014~2019年三个日历期间进行了初次手术。

主要结局是以累计发病率函数(CIF)报告的分期归因的5年复发，以亚分布风险比(sHR)报告的初次手术日历时间与复发风险之间的相关性，以及从手术到复发的时间。

结果在34 166例UICC分期Ⅰ~Ⅲ期的CRC患者中(中位年龄70岁，IQR为62~77岁)，18 552例男性(54.3%)被纳入研究，其中7027例初次术后5年内复发。对于结肠癌，在3个日历周期内，UICC Ⅰ期的5年复发率从16.3%降至6.8%，UICC Ⅱ期的从21.9%降至11.6%，UICC Ⅲ期的从35.3%降至24.6%。

对于直肠癌，5年CIF在3个时期内从Ⅰ期的19.9%下降到9.5%，Ⅱ期从25.8%下降到18.4%，Ⅲ期从38.7%下降到28.8%。与Ⅰ期患者相比，Ⅲ期患者从手术到复发的时间更短(Ⅲ期 vs. Ⅰ期的时间比为0.30，95%CI 0.28~0.32)。与通过筛查未检测到的癌症相比，通过筛查发现的癌症与校正较低分期的复发风险相关(sHR=0.81，95%CI 0.73~0.91)。 (编译 赵梅)