美国埃默里大学Winship癌症研究所Jagsi等报告的IDEA试验的5年预后分析显示，该试验采用基因组分析结合经典临床和生物学特征指导治疗选择，获得了非常低的复发风险，包括年龄小于60岁的绝经后患者。这项试验和其他试验的长期随访，将有助于确定是否可以向比目前指南建议的更广泛的妇女群体提供避免初始放疗的选择。(J Clin Oncol. 2023年12月7日在线版)

多项研究表明，65~70岁及以上的Ⅰ期乳腺癌患者接受保乳术(BCS)和内分泌治疗(ET)而不进行辅助放疗，其同侧乳房事件(IBE)或其他复发的风险较低。该研究试图评估年轻的绝经后患者是否也可以在没有放射治疗的情况下被成功治疗，在经典选择因素的基础上增加基因组分析。

入组患者为50~69岁，BCS后切缘≥2 mm的pT1N0期单病灶浸润性乳腺癌，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，人表皮生长因子受体2阴性，Oncotype DX 21基因复发评分≤18的绝经后患者，如果患者同意接受至少5年的ET治疗，则前瞻性地被纳入省略放疗的单组试验。主要终点是BCS后的5年局部复发率。

2015年6月至2018年10月，共纳入200例符合条件的患者。在186例临床随访至少56个月的患者中，5年总生存率和乳腺癌归因生存率均为100%。5年无复发率为99%(95%CI 96%~100%)。50~59岁和60~69岁患者在整个随访期间IBE的粗发生率分别为3.3%(2/60)和3.6%(5/140)，总复发率分别为5.0%(3/60)和3.6%(5/140)。

(编译 刘雯)