荷兰阿姆斯特丹自由大学Hazen等报告的一项横断面研究的结果表明，在全国范围内，非局部晚期直肠癌放疗使用绝对减少50%并不会影响癌症相关结局。在荷兰全肠系膜切除试验后，优化临床分期和手术可能使安全的去强化治疗成为可能。(JAMA Oncol. 2023年12月21日在线版)

在荷兰进行全肠系膜切除试验后，新辅助短程放疗常规应用于非局部晚期直肠癌(cT1~3N0~1M0期，且距离直肠系膜筋膜>1 mm)。2014年指南修订后，该政策转向选择性应用。

该研究的目的是在荷兰全国范围内确定减少新辅助放疗与癌症相关结局和总生存的关系。

这项多中心、以人群为基础的全国性横断面队列研究分析了2011年接受治疗的荷兰直肠癌患者，随访4年。2021年进行了一项类似的研究，分析了2016年接受手术治疗的所有患者。

从这些队列中，所有患有cT1~3N0~1M0期直肠癌和影像学上未累及直肠系膜筋膜的患者都被纳入本研究。2011年队列的数据收集于2015年5月至10月，2016年队列的数据收集于2020年10月至2021年11月。这些数据是在2022年5月至10月间分析的。主要结局为4年局部复发率和总生存率。

结果在2011年和2016年的队列中，分别入组2095例患者中的1199例(57.2%;平均年龄为68岁;女性430例)，3057例中的1576例(51.6%;平均年龄68岁;547例女性)，均为cT1~3N0~1M0期直肠癌患者，接受新辅助放疗的比例分别为87%(2011年队列)和37%(2016年队列)。4年局部复发率分别为5.8%和5.5%(P=0.99)。与2011年队列相比，2016年队列的4年总生存率显著提高(79.6% vs. 86.4%;P< 0.001)，非癌症相关死亡率较低(13.8% vs. 6.3%;P< 0.001)。 (编译 刘超)