一项随机对照研究表明，与传统的侧卧位相比，俯卧位的胸腔镜下食管癌切除术为外科医生带来更小的工作量及更好的舒适度。（Ann Thorac Surg. 2014. 98:1072）

食管癌切除术目前仍然是一项技术要求较高的手术，它不仅可能会给患者带来棘手的并发症，对外科医生的体能也是不小的考验。最近，采取俯卧位进行胸腔镜下食管癌切除术逐渐开始被大家接受，但这种手术方式是否会改善外科医生的舒适度目前仍存疑问。

对于胸腔镜下食管癌切除术来说，俯卧位及侧卧位都是较为常见的体位。复旦大学中山医院的王群教授等在67例患者当中进行了随机对照研究，用以评估不同体位对外科医生在手术操作过程中生理和精神压力的影响。所有患者接受3切口手术，但在胸部手术阶段，患者随机分为两组。35例患者分至俯卧位组，32例患者分至侧卧位组，这些手术都是同一位资深外科医生进行操作。之后对一系列手术相关的参数进行测量。                                       

结果显示，与俯卧位组相比，侧卧位组的手术时间明显更长（侧卧组87分钟 vs. 俯卧组68分钟），出血量更多（侧卧组89 ml vs.侧卧租67 ml）。同时，在侧卧组中，外科医生在胸部手术结束时的眨眼频率降低更多（3.0 次/分 vs. 1.2 次/分）。既往文献提到，人在紧张时，眨眼频率会降低，表现为“死死盯着屏幕”。这也说明，侧卧位时外科医生的精神压力更大。值得一提的是，两组都没有出现中转开胸的病例。

研究者表示，这可能是由于术中出血会吸引医生注意力，精神负担增加。而对于传统侧卧位手术来说，血液一般会累积在食管床，影响术野的清洁，所以需要花更多时间处理出血，增加工作量及精神负担；而对俯卧位来说，食管床位置相对较高，而少量出血一般会向一侧引流，这样的术野更便于操作。

（编译  王兴  审校 杨跃）