美国哥伦比亚大学医学院Wright等报告的荟萃分析，提供了口服孕激素和释放左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-IUD）治疗绝经前子宫内膜上皮内瘤变患者12个月内治疗效果的数据。虽然样本量小，但治疗后的妊娠率并不高。这些数据可能有助于子宫内膜上皮内瘤变患者选择可保留生育能力的孕激素治疗。（J Natl Cancer Inst. 2024年2月1日在线版）

该项系统回顾和荟萃分析旨在调查口服孕激素或LNG-IUD治疗子宫内膜上皮内瘤变患者的结果。

研究者对5个数据库进行了系统回顾，以检查孕激素治疗（口服孕激素或LNG-IUD）对子宫内膜上皮内瘤变患者的结果。主要结局是首次孕激素治疗12个月内的最佳完全缓解（CR）率。通过剔除具有极端效应量的研究进行敏感性分析。次要结局包括总妊娠率。

研究者确定了21项符合条件的研究，包括824例绝经前子宫内膜上皮内瘤变患者，用于荟萃分析。其中459例患者接受口服孕激素治疗，365例患者接受LNG-IUD作为主要孕激素治疗。口服孕激素治疗组12个月内的最佳CR率为82%（95%CI 69%~91%），LNG-IUD治疗组为95%（95%CI 81%~99%）。在剔除异常研究后，口服孕激素组的合并CR率为86%（95%CI 75%~92%），LNG-IUD组的为96%（95%CI 91%~99%），异质性降低。口服孕激素后的总妊娠率为50%（95%CI 35%~65%），LNG-IUD治疗后的总妊娠率为35%（95%CI 23%~49%）。

（编译 黄晓燕）