中山大学附属第六医院Yu等报告，在早发性局部晚期直肠癌（LARC）中，术前放疗加化疗不一定优于单纯化疗。该研究结果通过质疑积极治疗和替代方案，为早发性LARC的治疗提供了新见解。（Br J Cancer. 2024年3月12日在线版）

发病率迅速上升的早发性直肠癌被认为具有独特临床病理特征和高危的分子特征。这既对早发性直肠癌患者特定治疗策略的制定带来了挑战，也对早发性LARC是否需要积极的新辅助治疗提出了质疑。

在这项FOWARC试验的事后分析中，通过比较早发性和晚发性LARC的临床病理特征以及短期和长期结局，研究者调查了术前放疗在早发性LARC中的作用。

该分析揭示了早发性和晚发性LARC的临床特征和治疗结果在肿瘤间的异质性。高危特征在早发性LARC中更为普遍。与晚发组相比（pCR：OR=5.33，95%CI 1.83~15.58；并发症：HR=5.80，95%CI 2.32~14.49），早发组新辅助放疗带来的肿瘤反应获益较小，并发症风险较高（pCR：OR=3.75，95%CI 1.37~10.27；并发症：HR=11.35，95%CI 1.46~88.31）。

此外，在新辅助化疗中增加放疗并没有改善早发患者的总生存期（HR=1.37，95%CI 0.49~3.87）和无病生存期（HR=1.05，95%CI 0.58~1.90）。 （编译 康宏伟）