加拿大多伦多儿童医院Alexander等报告，在儿童急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）患者中，丙泊酚累计暴露是治疗后1年时神经认知反应时间/加工速度受损的独立危险因素。麻醉暴露是可改变的风险，应该考虑尽量减少丙泊酚的使用。（J Clin Oncol. 2024年4月11日在线版）

许多接受治疗的儿童急性淋巴细胞白血病患者会出现长期的神经认知障碍。这些损伤风险的增加与治疗和人口统计学因素相关。麻醉暴露可能是另一个风险因素。

为了评估麻醉累计暴露情况对神经认知结局的影响，该项多中心急性淋巴细胞白血病儿童队列研究（被纳入针对高危B-ALL患儿的AALL1131研究中）包括经过知情同意的、6~12岁的患者，在治疗期间和治疗结束后1年进行了神经认知功能的前瞻性的统一评估。

研究者提取了所有的麻醉暴露情况，采用多变量线性回归模型确定了麻醉剂累计情况与停止治疗后1年时主要神经认知结局反应时间/加工速度（年龄标准化）之间的相关性，校正因素包括基线神经认知评分、年龄、性别、种族/民族、保险状况和白血病风险分组。 

结果显示，在144例患儿中，76例（52.8%）为男性，确诊时的平均年龄为9.1岁（6.0~12.0岁），接受麻醉暴露的中位次数为27次（1~37次）。

几乎所有患者都暴露于丙泊酚（140/144，97.2%），平均累计剂量为112.3 mg/kg。治疗后1年时，与正常样本相比，有损伤（Z评分≤-1.5）的患儿比例显著增高。在协变量校正的多变量分析中，丙泊酚累计暴露剂量每增加10 mg/kg，与神经认知反应时间/加工速度的Z评分降低0.05相关（P=0.03）。

（编译 孟贝茜）