美国癌症协会Yabroff等报告，在癌症确诊后的第1年，医疗服务和药物的平均成本可高达42 000美元，若包括嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法在内则一些治疗费用将超过100万美元。对许多癌症幸存者来说，这些费用会对他们的财务状况产生挥之不去的影响。由于癌症医疗的高额自付费用，近60%的劳动年龄段癌症幸存者报告至少经历了一种类型的经济困难，包括无力支付医疗账单、与费用相关的苦恼和担忧，或者因为费用而推迟或放弃所需的医护服务。（CA Cancer J Clin. 2024年4月23日在线版）

研究人员首先使用了一个复合患者案例来说明癌症诊断和治疗对就业、医疗保险覆盖范围、家庭收入和经济困难其他方面的不利影响；然后，总结了现有的研究，并对经济困难和医疗保险覆盖范围的多个方面提供了全国代表性估计。研究者还特别考虑了员工福利，例如有癌症病史的劳动年龄段成人的带薪病假，并与2019~2021年18~64岁无癌症病史的劳动年龄段成人的估计值相比。 

结果显示，在美国，18~64岁有癌症史的成人比没有癌症史的同龄人更有可能报告他们在过去12个月中经历了任何医疗经济困难（57.3% vs. 53.5%，P<0.05），包括支付医疗账单的问题（21.6% vs. 12.7%，P<0.05），或因费用问题而推迟或放弃医护服务（12.7% vs. 9.2%，P<0.05）。

有癌症病史和没有癌症病史的成人对医疗账单的压力和担忧情况是相似的，分别为52.5%和50.2%。在有癌症病史的成人中，虽然家庭收入处于联邦贫困线<200%的成年癌患中的经济困难发生率（67.5%）最高，但该情况在高收入家庭中也很常见，在处于联邦贫困线200%~399%和>400%的成年癌患中经济困难发生率分别为66.6%和43.8%。 

在没有医疗保险的劳动年龄段成人中，医疗经济困难的发生率（83.7%）最高，但即使有公共或私人医疗保险，幸存者也经历了经济困难（分别为58.3%和52.9%）。此外，与没有癌症病史的成人相比，有癌症病史的成人在过去30天内更有可能报告食物不安全（20.0% vs. 14.3%，P<0.05），包括担心食物耗尽、食物获取不能持久或无法负担平衡膳食。 

Yabroff等表示：增加全面和负担得起的医疗保险的可及性、确保足够的带薪的且受工作保护的假期（患者能够维持就业和家庭收入）、（作为常规癌症护理的一部分）在癌症幸存者和经济资源间建立联系，都可能有助于减轻持久的经济损失。

（编译 王博宇）