美国癌症协会Zhao等报告，癌症幸存者中更强烈的孤独感和社会孤立感与更高的死亡风险相关。在10年的研究期间，根据加州大学洛杉矶分校孤独量表，与孤独评分低/无孤独感的癌症幸存者相比，评分较高的癌症幸存者的死亡风险更高，且该相关性呈剂量—反应关系。（J Natl Compr Canc Netw. 2024; 25: 1-5.）

Zhao等使用了2008~2018年健康与退休研究（HRS）的数据。HRS是一项具有全国代表性的纵向调查，每两年进行一次，对50岁及以上的个人进行有关健康、就业和心理健康的调查。

Zhao等纳入了3447例癌症幸存者，进行了5808人-年的观察。大多数人在调查前2年以上被确诊患癌。研究者根据性别、婚姻状况、教育程度、健康问题的数量和癌症确诊年份进行了校正分析。

孤独感的评估使用UCLA孤独感量表11个项目的缩略版。根据参与者的答案对孤独感进行评分（各项目中：1分表示最不孤独，2分表示中度孤独，3分表示最孤独），总分11~12分为低度/无孤独感，13~15为轻度孤独，16~19为中度孤独，20~33为重度孤独。 

在纳入的幸存者中，分别有24.3%、24.5%、23.6%和27.6%的人报告有低度/无孤独感、轻度孤独、中度孤独和重度孤独。评分较高的癌症幸存者的死亡风险更高，且该相关性呈剂量—反应关系。具体而言，合并轻度孤独感癌症幸存者校正后的死亡风险比为1.19（95%CI 0.86~1.63），合并中度孤独感的为1.41（95%CI 1.01~1.96），合并重度孤独感的为1.67（95%CI 1.25~2.23，P=0.004）。当将孤独评分作为一个连续变量纳入多变量模型中时，校正后的死亡风险比为1.03（95%CI 1.01~1.06）。

男性、非白人种族、未婚状态、受教育程度较低、健康状况（癌症除外）较多，以及在过去一年中发生抑郁均与高可能性的更孤独状态相关。全队列有686例死亡，但死亡原因在该数据集中不明。

该研究的局限性包括：使用一种简化的方法来评估孤独感，使用自我报告的数据，HRS中没有系统地收集癌症相关信息（癌症类型、诊断数量、诊断分期、调查时受访者是否正在接受癌症治疗）。

Zhao等认为，该发现强调了将孤独筛查纳入癌症生存常规护理的重要性。医疗服务提供者应该考虑在他们的标准实践中增加孤独感评估工具，这些工具应该在多个时间节点（从最初诊断到生存护理）使用。

早期发现孤独感至关重要，因为它可以防止癌症幸存者孤独感的升级和并发症。此外，识别经历孤独的幸存者可以为干预需求提供信息，如心理健康咨询、社区支持、社交网络参与，以及将孤独干预纳入癌症治疗和癌症幸存者护理。未来的研究应关注孤独的最佳筛查工具，并检查孤独筛查和干预的有效性

肿瘤学家尤其应该在治疗患者时提供孤独筛查，提供有关诊断和治疗中可能伴随产生的情感问题的患者教育，并准备好向心理学家转诊，以便可以提供更专业的评估和量身定制的咨询信息。 （编译 王博宇）