美国哈佛医学院Chaunzwa等报告，免疫治疗或联合化疗系统治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者期间，CT检测的腰3轴向位骨骼肌质量损失是预后不良的标志，尤其是在男性患者中。该部位皮下脂肪组织密度的变化也与预后相关，尤其是女性患者。在确定NSCLC患者预后时，应考虑CT来源的身体成分测量结果。(JAMA Oncol. 2024年5月23日在线版)

身体成分和癌症预后之间的关系是复杂的，并且尚未被完全了解。为了评估接受免疫治疗的晚期或转移性NSCLC患者中身体成分和与肿瘤学结局的关系，该项综合性的多队列分析自丹娜-法伯/布莱根癌症中心(DFBCC)前瞻性收集了在Ⅰ/Ⅱ期研究1108和Ⅲ期研究MYSTIC中接受免疫治疗或联合化疗的临床数据。主要终点为身体成分测量与总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)相关的风险比(HR)。

结果显示，共分析了1791例NSCLC患者(878例为女性)，其中487例(27.2%)在DFBCC接受了化学免疫治疗(DFBCC-CIO)，825例(46.1%)在DFBCC接受了免疫检查点抑制剂单药治疗(DFBCC-IO)，222例(12.4%)在1108研究中接受了度伐利尤单抗单药治疗，257例(14.3%)在MYSTIC研究中接受了化疗，这四个队列中患者的中位年龄分别为65岁(IQR：58~74岁)、66岁(IQR：57~71岁)、65岁(IQR：26~87岁)和63岁(IQR：30~84岁)。

腰3轴向位骨骼肌质量损失与各队列患者更差的肿瘤学结局相关，具体而言，在DFBCC-CIO队列中OS和PFS的风险比分别为0.59(95%CI 0.43~0.81)和0.61(95%CI 0.47~0.79)，在DFBCC-IO队列中OS的风险比分别为0.74(95%CI 0.60~0.91)，在1108研究队列中OS和PFS的风险比分别为0.46(95%CI 0.33~0.64)和0.47(95%CI 0.34-0.64)，在MYSTIC研究队列中PFS的风险比为0.76(95%CI 0.61~0.96)。根据生存分析，这种相关性在男性患者中最为显著;但在MYSTIC研究和DFBCC-CIO队列中的女性患者中则无显著的相关性。

根据平均CT衰减的量化值(Hu单位)，在3个患者队列中皮下脂肪组织密度增加超过5%与更短的OS相关，具体而言，在DFBCC-CIO队列中风险比为0.61(95%CI 0.43~0.86)，在DFBCC-IO队列中为0.62(95%CI 0.49~0.79)，在1108研究队列中为0.56(95%CI 0.40~0.77)。皮下脂肪组织密度的变化也与DFBCC-CIO队列中的PFS相关(HR=0.73，95%CI 0.54~0.97)。这主要见于女性患者。

(编译 肖丽)