BTKi治疗后 高房颤负荷可预测心血管结局和死亡
美国俄亥俄州立大学医学中心Gambril等报告,在布鲁顿的酪氨酸激酶抑制剂(BTKi)治疗的患者中,高房颤负荷可预示未来的心血管主要不良事件(MACE)和死亡风险。(Leukemia. 2024年8月17日在线版)
BTKi对B细胞恶性肿瘤有显著疗效,但与心脏毒性有关,包括心房颤动(AF)。BTKi相关房颤的负担、严重程度和影响均尚不清楚。利用2009~2020年一个连续入组B细胞恶性肿瘤患者的大宗队列,研究者确定了需要延长动态心律监测的患者。
主要终点为BTKi启动后的房颤负荷。次要终点包括室性心律失常负荷和其他类型的心律失常。
结果显示,共纳入98例接受BTKi治疗的患者,总体的监测时间为28224小时,其中38.8%的患者接受了下一代BTKi治疗,14.3%有房颤病史。
BTKi使用的中位持续时间为34个月。在超过平均为期12天的监测中,72.4%的患者出现心律失常,其中16.3%出现房颤,31.6%出现其他类型的室上性心动过速,14.3%出现室性心动过速。
14.3%的患者房颤负荷高。伊布替尼和下一代BTKi的房颤负荷相似。没有单一的抗心律失常治疗可以预防BTKi相关的房颤。然而,开始抗心律失常治疗与心律失常负荷的下降相关(P=0.009)。
在解释传统心血管危险因素的多变量模型中,房颤病史与BTKi后增加的房颤负荷相关。在随访中,高房颤负荷与MACE(HR=3.12,P=0.005)和死亡率(HR=2.97,P=0.007)均相关。
(编译 杨培)