一项由美国布莱根妇女医院Thomas D. Sequist发起的回顾性研究提示：结肠癌筛查和复查过程中存在滥用结肠镜的现象。研究证实，内镜医师通常建议的结肠镜检查间隔时间要短于指南推荐的间隔时间，这种建议在很大程度上导致了结肠镜的过度使用。(J Internal Med. 2014年9月30日在线版)

Sequist宣称：“我们的研究显示，绝大多数患者过早地进行结肠镜随访，这导致稀缺医疗资源的应用没有收到其本该有的临床获益。” 

在这项回顾性队列研究中，研究者整理了位于马萨诸塞州拥有多专科医师团队的哈佛先锋医疗协会初级医疗中心收治患者的电子健康记录数据。研究收录了1429例50~65岁，于2001-2010年期间首次进行结肠镜筛查的患者和其余871例中位随访期为6年的结肠镜随访患者。

根据研究者的报告，88%的结肠镜筛查随访和49%的结肠镜复查都是滥用，通常这些检查都早于国家指南推荐时间1年，并常常早3~4年。与此同时，初次结肠镜检查确诊为高风险的患者中，1/4没有在指南推荐的未来3年或5年接受结肠镜随访。

初次肠镜检查后，有一半以上的患者都接受内镜医师过早肠镜复查的建议。肠镜滥用与内镜医师给予患者过早肠镜复查随访的建议密切相关；当内镜医师给予这种随访建议时，患者进行过早肠镜检查的几率增加到原来的13倍。

Sequist指出，既往研究显示，大多数内镜医师不认同国家指南推荐的随访间隔，而更偏向于选择更短的筛查和随访间隔。检验临床实践的多样性并建立内镜医师广泛认同的标准可能是降低滥用的可行之道。目前存在许多因素导致内镜医师建议患者接受过早的结肠镜检查，包括内镜医师不认同现行指南，贫穷患者对罹患疾病后疗效和治疗不当的恐惧以及错误的财政激励措施。

来自美国麻省总医院的主要研究者Gina Kruse表示，单单这项研究中，肠镜滥用就浪费了100万美元以上的卫生资源，而这些资源本该用于必需的结肠癌筛查上。

（编译 陈佳琦 审校 袁瑛）

浙江大学医学院附属第二医院 袁瑛教授述评：

结肠镜是目前诊断结直肠癌最直接、有效的诊断技术之一。本研究回顾性分析了1429例使用结肠镜筛查和随访的患者，结果发现88%的结肠镜筛查随访和49%的结肠镜复查都属于过度使用。要减少结肠镜检查的滥用，不仅需要发布实践性更强的指南，号召内镜医师遵照指南给予合适的患者进行合理的结肠镜检查，还需要对大众进行结直肠癌相关知识的宣教，使其不再谈“肠”色变，在需要的时候再根据内镜医师的合理建议接受结肠镜检查。