荷兰Erasmus医疗中心Hootegem等报告的多中心研究显示，在术后并发症中，吻合口漏对胃腺癌胃切除术后临床预后的总体负面影响最大。减少吻合口漏和肺部并发症的发生率对减轻并发症负担的影响最大。（Br J Surg. 2025; 112: znaf043.）

为减轻胃癌胃切除术后并发症的临床负担和经济负担，应针对特定并发症提供有效配置的医疗资源，以达到质量改善和采取预防措施的目的。本研究的目的是评估并发症对临床结果的影响。

该项回顾性多中心研究纳入了2017年至2021年在16个国家的43个中心因胃或交界处腺癌接受（次）全胃切除术的患者。结局是治疗升级、再手术、住院时间延长（大于75%）、再入院和30天死亡率。对特定并发症-结局配对进行校正后，研究估算了相对危险和人群归因分数。人群归因分数代表如果在人群中可以完全预防并发症，则不良结局发生频率降低的百分比。

共纳入7829例患者。1884例（24.1%）出现术后并发症。最常见的并发症为肺部并发症（5.6%）、吻合口漏（4.6%）和腹腔积液（3.8%）。吻合口漏、心脏并发症和肺部并发症对30天死亡率的影响最大（人群归因比例分别为26.6%、18.7%和15.6%）。吻合口漏和肺部并发症对治疗升级的影响最大（人群归因比例分别为26.3%和18.4%），而吻合口漏和腹腔内出血对再手术的影响最大（人群归因比例分别为31.6%和8.5%）。大多数研究的并发症导致住院时间延长，而并发症对再入院的贡献不超过15.9%。亚组分析显示并发症的影响存在区域差异。

（编译 邓旭）