一项新的研究结果显示，前列腺癌根治性切除术后检测到前列腺特异抗原(PSA)水平上升，早期进行治疗虽然会减少疾病的复发转移风险,但是即使没有进行解救治疗,许多患者在出现转移性疾病的临床表现之前就死于其他原因。

研究显示,在初始治疗5年和10年PSA水平增加的前列腺癌患者中，分别有至少9.1%和15.6%的患者在一生中并未出现转移。因此,过度检查和过度治疗对一部分患者是不利的。医生必须权衡进行PSA筛查早期发现疾病复发和过度治疗可能给病人带来潜在危害之间的利弊，Xia等进行的这项研究结果发表在《Clinical Cancer Research》 上。

研究方法

在巴尔的摩约翰霍普金斯大学，研究者收集了441例根治性前列腺切除术后未进行解救治疗患者的PSA复发时间。

在SEER注册表中的根治性前列腺切除术病例，根据美国生存表调整反映其他原因生存期计算出至其他原因死亡时间。应用Competing-risks模型评估其他原因所致死亡几率的下限，结合CaPSURE数据库中4455例前列腺癌在诊断时疾病特征数据预测患者发生临床转移的几率。

根据这些信息,研究人员创建了一个仿真模型，生成一个虚拟的100万例不同年龄和疾病特征的患者群，患者如果从PSA复发至其他原因导致死亡的时间短于未进行解救治疗、从PSA复发至出现复发转移的时间，则计算出这部分患者所占比例。

研究结果

研究人员发现,在初始治疗5年和10年PSA水平增加的前列腺癌患者中，分别有至少9.1%和15.6%的患者接受了过度检查。在首次诊断10年内出现PSA复发的大于70岁的老年患者中，该模型预测结果显示，至少31.4%接受了过度检查。

西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心Etzioni指出，“前列腺癌患者的解救治疗包括放射治疗,副作用是排便困难和尿道症状,而激素治疗则可能会导致潮热、疲劳、性欲减退,且与骨质疏松症、心脏病,甚至糖尿病有关”。 

“我们的研究表明,在检测到PSA水平上升立即进行解救治疗并不适合每个患者。我们需要想方法来确定谁需要进行解救治疗,何时进行。”

（编译 刘兆喆   审校 谢晓冬）