扩散肿瘤细胞对于乳腺癌治疗的指导
来自挪威奥斯陆大学的Bjorn Naume的一项研究显示:伴有骨髓肿瘤细胞扩散(DCTs)的乳腺癌患者在接受氟二氧嘧啶、表柔比星及环磷酰胺化疗后,其复发风险极高,但可通过应用其他药物来降低复发率。(J Clin Oncol. 2014;32:3848-57)
研究者共研究了1066例早期乳腺癌患者的病例。这些患者均完成6周期辅助FEC化疗。在之后第2~3个月(BM1)和第8~9个月(BM2)分别做两次骨髓穿刺,一旦在第二次骨髓穿刺中发现一个或多个肿瘤细胞扩散,遂给予患者6周期多西他赛化疗。
研究者指出,在第二次骨髓穿刺中,扩散肿瘤细胞阳性率为7.2%。72例接受多西他赛化疗的患者中,其中15例患者的扩散肿瘤细胞持续呈阳性。与肿瘤扩散细胞阴性患者相比,持续阳性的患者其无疾病生存率明显减低(约46.7%复发率,HR=7.58)。
与BM1和BM2期间无DTCs相比,接受多西他赛治疗后无DTCs患者(8.8%复发率)的无疾病生存间期(12.7%复发率)相似。因此,对于FEC化疗后DTCs持续阳性的乳腺癌患者而言,将多西他赛作为其后续治疗不失为一种既有效又可行的方法。
研究者补充道:该研究表明可以通过某项标准,监测微小残留肿瘤并基于原发肿瘤的特征指导治疗。并且需要在临床试验中对其他不同疾病监测方法进一步验证。该研究结果为在乳腺癌复发随访中使用扩散肿瘤细胞(DCTs)分析来指导FEC化疗后替代化疗方案的制定提供了有力支持。