美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心Mankuzhy等报告，在局部晚期、非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，携带KRAS突变与更差的预后相关，且主要为增多的远处转移和脑转移所致。同时出现CDKN2A和（或）STK11共存改变时，肿瘤学结局最差。这些发现支持在该高风险Ⅲ期人群中评估KRAS抑制剂的应用。（J Thorac Oncol. 2026年1月29日在线版）

尽管同步化放疗（cCRT）继以免疫治疗后的预后有所改善，但未切除的局部晚期NSCLC患者的结局仍然很差。尽管KRAS是NSCLC中最常见的突变癌基因，但其对用cCRT联合度伐利尤单抗治疗的此类患者结局的影响仍未被充分探讨。

该项多中心回顾性分析纳入根治性cCRT继以度伐利尤单抗治疗的Ⅲ期非鳞状NSCLC患者，按照KRAS状态比较了无进展生存期（PFS）、远处转移率和局部区域复发率；在接受二代测序（NGS）的患者中，评估了共存改变对PFS的影响。

结果显示，在连续入组的208例患者中，117例携带KRAS野生型基因，91例携带KRAS突变型基因。KRAS突变型疾病对比KRAS野生型疾病患者的中位PFS分别为16个月和28个月（P=0.024）。在单变量和多变量分析中，KRAS突变均与更差的PFS相关。KRAS突变型疾病对比KRAS野生型疾病，远处转移率更高，2年远处转移率分别为44%和34%（P=0.042），此外脑转移率也更高（P=0.007）。KRAS突变型疾病对比KRAS野生型疾病，CDKN2A和（或）STK11共存改变与更差的PFS相关，而仅有KRAS突变而没有CDKN2A或STK11共存改变时则无此相关性。

（编译 白婧）