最近几年，通过美国外科医师协会-国家质量改进计划(ACS-NSQIP)的统计资料，可明显看出在各类进行手术的男性人群中选择进行激光气化切除前列腺(LVP)与经尿道前列腺电切(TURP)的变化。

芝加哥大学医学中心Rena Malik指出，可明显看出，目前医学界更加经常使用激光气化切除前列腺，而且当泌尿外科医生对激光气化的手术流程越来越熟悉，激光气化切除前列腺的手术将被应用到更多的患者身上，比如：患者伴随机体其他相关疾病，或者是曾经被认为不适合手术治疗的患者。

与传统的经尿道肿瘤电切手术相比，LVP能够明显减少术中膀胱穿孔、术后膀胱内血凝块的瘀滞，不会发生TUR综合征，而且减少了出血量、留置尿管的时间和住院时间。而与TURP相比，LVP的这些优势如何能够对各类的患者产生有益的影响目前仍然不清楚。

研究者试图利用自2007年到2012年ACS-NSQIP统计的进行前列腺切除术患者的数据明确LVP患者的特点及变化、并与接受TURP的患者进行比较。

在2007-2012年这段时间内，8200余例患者接受了TURP手术(占65%)，将近4400例患者接受了LVP手术(占35%)。接受TURP手术的患者年纪稍大，白人占的比例稍少，身体状况稍差，需要术前输血的人数更多。

此外，研究者报告，进行LVP手术的人群在手术期间有着更高的出血或者是抗凝治疗的几率，并且在术前INR值明显更高一些，当对相关统计学因素进行调整后，例如年龄、种族、身体状态和其他，与LVP相比进行TURP手术的患者住院时间更长，并发症更多，输血的比率更高。

2007至2012年间，TURP组的患者中身体状况较好和美国麻醉协会分级I级的患者数量在增多，而行LVP的患者年龄在逐渐增大，伴随慢性阻塞性肺疾病的患者数量更少，而有凝血功能异常的患者数量更多。

在研究期间，TURP的平均手术时间明显缩短(从平均63.2分钟降至51.3分钟)，但LVP的平均手术时间则逐步增加(从平均43.7分钟升至平均54.1分钟)。行TURP患者手术时间较LVP患者时间短，30天术后随访结果两者差距不大。

研究者指出，对于BPH患者而言，不能片面地只选择一种手术方式而忽略另外一种。当两种手术方式均能有效地改善下尿路症状时，手术方式的选择通常是由临床上的舒适度、患者个人的因素(例如伴随疾病的状态、是否需要抗凝药物治疗和对手术创伤的容忍程度)来决定。

研究者解释道，LVP近年来被越来越多泌尿外科医生所使用的原因主要是因为越来越多的文献报道LVP的优势和好处。尽管如此，TURP手术对于大体积的前列腺增生患者更加有效，能够一定程度降低手术的时间，而这个也通常是选择手术方式时需要常常考虑的。

最后，研究者推断，我们的观察研究结果黯淡了LVP手术头上的光环，但无论怎样，我们还需要进行更加深入地研究，完全阐明患者和临床相关因素从而彻底的对LVP手术和TURP手术进行对比。

(编译 王硕 审校 张宁)