癌症爆发痛（BTCP）是在控制良好的持续性疼痛基础之上的一种严重的瞬时疼痛，有 33%到89%的患者有突破痛，这严重影响了癌症患者的生活质量。爆发痛是一种突发的疼痛，常常在3分钟内达到疼痛高峰，所以口服芬太尼疗效欠佳。但是芬太尼舌下喷雾可以快速吸收，迅速起到镇痛效果。为了检测芬太尼舌下喷雾对阿片类药物耐受患者突破痛的治疗效果，来自卡罗莱纳州疼痛协会临床研究中心的Richard Rauck等进行了一项研究。（Pain Practice  2014年7月25日在线版）

研究者们将每日有1到4次爆发痛的阿片类药物耐受患者纳入研究，并设计了一个为期26天的随机双盲安慰剂对照的开放标签滴定试验。在实验中，每个患者给予100-1600mcg的芬太尼舌下喷雾或者是安慰剂进行治疗。分别在试验开始时及结束后对患者们进行药物治疗满意程度问卷（TSQM）调查，用以评估之前的BTCP治疗以及芬太尼舌下喷雾治疗的患者满意程度。 

在纳入研究的130名患者中，115（88.5%）名患者在试验开始（基线水平）及结束时均接受了TSQM调查。从试验开始到结束，患者们的4个TSQM的主要部分评分均得到了明显的改善，其改善分值的平均数及标准差分别为：有效性22.3分（标准差2.3）；副作用7.7分（标准差3.2）；服药方便方面改善6.8分（标准差2.2）；整体满意度改善12.9分（标准差2.8）（4个部分均P<0.05）。其中从基线水平到实验结束时，分别有26.1%到77.4%的患者对症状的缓解满意；27.1%到82.6%的患者对起效时间感到满意。有78名患者（60%）感觉到至少一项副作用。而最常见的副作用为头晕、嗜睡及恶心（发生率均为7.7%）。

以上的数据说明，相对于之前的BTCP治疗，芬太尼舌下喷雾可以有效的提高患者的治疗满意程度。

（编译 孙越  审校 于世英）