美国波士顿儿童医院癌症研究所Frazier等对英美两国相关研究数据的分析显示，一种新修订的风险分层方法可对儿童恶性颅外生殖细胞瘤（GCT）患者进行有循证意义的分层，其中的风险不良组患者应被给予强化治疗。（J Clin Oncol. 2014年12月1日在线版）

该研究自美国儿童肿瘤研究组或英国儿童癌症和白血病研究组主导的相关研究中入组1985年至2009年开展的7项GCT试验，合并这些数据后，获得了一个铂类为主治疗II—IV期该病的数据库，旨在对该病进行风险分层；采用治愈模型评估年龄、肿瘤部位、分期、组织学、肿瘤标志物和治疗方案对预后的重要性，最终计算各组长期无病生存（LTDF）患者所占的百分率；并采用bootstrap法验证模型的正确性。

结果显示，对519例GCT患者进行多因素分析，其中IV期（P=0.001）、年龄≥11岁（P<0.001）与肿瘤部位（P<0.001）均为LTDF不良的显著预测因素。虽然甲胎蛋白（AFP）≥10,000 ng/mL与更差的预后相关，真性内胚窦瘤（YST）与更好的预后相关，但均无显著的统计学意义。

分析证实，年龄>11岁，且伴有Ⅲ—Ⅳ期性腺外肿瘤或伴有Ⅳ期的卵巢肿瘤，可预测此类患者的LTDF生存率<70%。Bootstrap法分析显示，年龄、肿瘤部位和分期可在超过94%的病例中得到验证， AFP和YST的该比例分别为12%和27%。

（编译 凌云）