挪威Oslo大学医院Guren等报告的分析研究显示，直肠癌局部复发后再程放疗可提高根治性手术切除率，延长生存期；或能对姑息治疗患者起到缓解症状的作用。再程放疗采用超分割同步放化疗方式能够减少远期不良反应。（Radiother Oncol. 2014；113:151-157）

放疗是初治直肠癌患者多学科治疗过程中的重要一部分。但对于局部复发的患者，再程放疗能否改善切除率和预后？

研究者通过检索Medline、Embase和Cochrane数据库，发现篇名或摘要相关的文献共353篇，其中有10篇文献共描述了7项前瞻性或回顾性研究，这些研究中共有375例行再放疗的直肠癌患者纳入本研究分析。

结果显示，这些患者初次放疗的中位剂量为50.4 Gy，至再程放疗的中位时间为8~30个月。再程放疗多数采用超分割（1.2~1.5 Gy，2次/日）或1.8 Gy，1次/日的同步放化疗。靶区为GTV外扩2~4 cm，中位总剂量为30~40 Gy。

再程放疗后行手术切除患者的中位生存期达39~60个月，而放疗后姑息治疗的患者中位生存期为12~16个月。82~100%的患者有明显的症状缓解。急性毒性反应如腹泻的发生率为9%~20%，远期不良反应未见详细报道。

（编译 邱婷婷  审校 熊建萍）

南昌大学第一附属医院
熊建萍述评：

何于见得MDT的作用及意义？本文作者通过检索Medline、Embase和Cochrane数据库，选择相似研究目的的论文，以客观数据说明，直肠癌患者局部复发后仍应该进行多学科讨论，并进行多学科合作治疗，如放射治疗后再行手术治疗，才能给患者带来最大的受益。