超过430万名卫生保健低保女性，在美国疾病控制和预防中心(CDC)国家乳腺癌和宫颈癌早期检测项目的第一个20年中，通过乳腺癌和宫颈癌筛查和诊断服务而获益。

根据美国CDC最近发布的研究显示，从1991年到2011年，有56,662例乳腺癌、3206例宫颈癌及152,470例宫颈癌前病变女性，通过国家乳腺癌和宫颈癌早期检测项目筛查到。而且超过90%的患者接受了适当和及时的后续医疗干预。

“目前数以百万计的妇女已从疾病预防控制中心的国家乳腺癌和宫颈癌早期检测项目提供的及时筛查和诊断服务中受益，” CDC慢性病预防和健康促进中心主任Ursula E. Bauer称。“这个项目已经通过加强伙伴关系，增进保健协作和提高护理质量为公共卫生做出了巨大的贡献，也在个人层面上直接为提供了广大女性服务。”

目前Cancer杂志增刊发表了一篇报告，对筛查项目过去二十年对低保人群的覆盖情况进行了阐述。内容包含13篇文章，评价了早期检测计划的方方面面，显示出的早期筛查价值是一致的，超越了其预期目的——在健康低保女性中筛查恶性肿瘤。

成功的干预措施和策略

文中描述了实际检测到癌症患者数量、健康宣传、医疗教育和医疗协作活动，指出了数据质量、评估、成本估算及对未来筛查项目的建议。这是第一次公开发表的面向健康低保人群的描述筛查项目的详细信息及筛查以外的策略，还初次介绍了全国范围成功干预措施的例子。

公众教育和宣传可帮助提高公众医疗认识和解决护理障碍。上报CDC的数据其中的一个用途就是质量保证，可监测由全国乳腺癌和宫颈癌早期检测项目资助项目提供资金的服务质量。这种监测可帮助识别健康服务存在的问题，确定问题的原因，并检查这些问题是否得到了纠正。

提供癌症筛查和诊断服务的估计成本为每人145美元。这种成本估计对未来的健康筛查方案有用。绩效管理和项目筹划有效性，通过使用数据改进服务交付，另外强有力的质量指标，确保女性得到及时筛查的投资项目，以及诊断随访和必要时的转诊治疗也是非常重要的。

国家组织的国家和地方层面的合作伙伴及其成员，社区组织、政府机构、部落、卫生保健系统以及专业机构对实现筛查项目目标起到关键作用。

美国全国乳腺癌和宫颈癌早期检测项目为阿拉斯加原住民/美洲印第安女性的乳腺癌和宫颈癌筛查做出了巨大贡献，并加强了当地部落中卫生机构的筛查能力。

（编译 钱景锋 审校 昌晓红）

北京大学人民医院 昌晓红教授述评：

围绕癌症筛查，争议颇多。其实筛查在一级预防方面的重要作用和战略优势毋庸置疑，值得研究的是究竟哪些癌症适合筛查？应用什么方法？采取什么策略？如何使筛查更接地气和具有更优良的性价比，美国成功经验告诉我们，癌症筛查更应该是国家层面优先考虑的问题。我们临床医生和科技工作者，应该为此做出应有的贡献。