美国Brigham妇女医院Horowitz等报告的GOG182研究探讨了在晚期上皮性卵巢癌或原发性腹膜癌患者中，接受满意减瘤手术后无残余病灶或残余病灶<1cm，术前肿瘤负荷(病病评分)、手术复杂程度(复杂程度评分)与残余病灶对肿瘤无进展生存期与总生存时间的影响。(J Clin Oncol. 2015年2月9日在线版)

该研究纳入2655例上皮性卵巢癌或腹膜癌患者，收集患者人口学、病理学、手术及预后相关资料。

采用K-M分析与多因素回归分析结果，发现研究结果与现有文献报道基本一致，术后残余病灶<1cm较无残余病灶的患者预后更差，两组的PFS分别为15个月和20个月(P<0.01)，OS分别为41个月和77个月(P <0.01)。

术前肿瘤负荷高的患者较肿瘤负荷中等或偏低的患者预后更差，PFS分别为15个月vs.23个月和34个月(P<0.01)，OS为40个月vs. 71个月和86个月(P <0.01)。同样地，在无残留病灶的患者中，术前肿瘤负荷高的患者较中等或偏低的患者预后也更差，两者PFS分别为18.3个月和33.2个月(P<0.01)，OS分别为50.1个月和82.8个月(P<0.01)。

另外，通过多因素回归分析，校正疾病评分、残余病灶、患者一般情况、年龄及细胞类型等因素后发现，手术复杂程度评分并不是卵巢癌或腹膜癌PFS和OS的独立预后因素。

因此，通过此项大规模多中心的研究发现，尽管术后无残余病灶，原发肿瘤负荷仍然是卵巢癌或腹膜癌的独立预后因素。而通过校正其他混杂因素后，手术的复杂程度可能并不影响生存预后。

(编译 朱俊 审校 吴小华)

复旦大学附属肿瘤医院 吴小华教授述评：

卵巢癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，病死率居女性生殖系统恶性肿瘤之首。由于位置隐匿，早期症状不明显，因此70%以上的卵巢癌患者在初次就诊时就已处于晚期。近年来，尽管治疗手段得到了较大的发展，但是预后仍然较差。目前有相关研究结果提示肿瘤减瘤术的彻底性可以明显延长患者的生存时间，同样的结果在该研究中得到证实。同时，该研究认为同样是术后无残余病灶的患者，术前肿瘤负荷低的患者可能有更好的生存预后，但手术方式并不作为一项独立预后因素，当然这与减少肿瘤负荷量从而提高手术彻底性，进而改善生存率，两者并无矛盾。