一项对945例前列腺癌患者的主态监测分析显示，诊断时处于低危或中危的患者，其预后存在差异。与低危前列腺癌患者相比，中危患者(PSA>10 ng/mL或 Gleason评分为7或临床分期为T2b/2c)在15年内的死亡率比其高出四倍。(摘要号163)

研究细节

研究人员收集了1995年~2013年来自加拿大Sunnybrook保健科学中心进行主动监测的945例患者数据，并进行前瞻性分析。在监测期间对疾病恶化的患者提供了治疗(放疗或手术)，其中中危组有86例患者接受治疗。

与低危组患者10年和15年的总体生存率(83.6%和68.8%)相比，中危组患者的生存率分别为68.4%和50.3%。主动监测中危患者的生存率较低表明，这些患者的预期寿命较低。与低危患者相比，中危患者的前列腺癌相关死亡风险要高出3.75倍(15年：11.5% vs 3.7%)。

研究者说和评论

主动监测对于低危前列腺癌患者以及选择性中危前列腺癌患者是全球公认的标准方法。加拿大安大略癌症治疗中心最近发布的指南推荐，主动监测可作为低风险患者的首选方法。主动监测的患者同样需接受身体检查、电子直肠镜检查、PSA监测和重复肿瘤组织活检。

研究者认为这是主动监测中低危前列腺癌患者长期预后的第一项研究。

多伦多Sunnybrook保健科学中心的Andrew Loblaw教授教授表示，对低危前列腺癌患者进行主动监测，经验证发现前列腺癌相关死亡风险较低。然而，还需要更多研究来更好的描述这些在监测项目中可被安全监控的中危前列腺癌患者。

(编译 郭放 李秋华 审校 谢晓冬)