纽约西奈山伊坎医学院的Laurie Margolies博士等的一项最新研究显示，一套利用标准数字化乳腺X线片的全新乳腺动脉钙化(BAC)评分系统对潜在的冠状动脉钙化及心血管疾病风险有预测价值，BAC评分能很好地预测冠状动脉(钙化)的存在，预测的整体准确率为69%。(2015年美国伦琴射线学会年会，摘要号1226)

研究细节

研究者表示，这可以称得上是‘完美风暴’，因为需要做乳腺影像检查的患者，其年龄范围恰与能从心脏疾病预防中获益的患者相同。如果乳腺动脉钙化能代表冠状动脉钙化的水平，或者可以用于危险因素分析，那么乳腺X线片就能在心血管疾病预防和早期干预中发挥作用。

这项研究共包含325例女性，她们均在1年之内进行了胸部CT平扫和传统乳腺X线摄像检查。如果乳腺X线片中发现了钙化的血管，那么研究人员就会通过评估钙化血管的数量、长度，以及管腔内钙沉积的密度来计算BAC评分。

研究者发现45.5%的参与者存在乳腺动脉钙化。随后，他们将每一位患者的BAC评分与冠状动脉钙化评分相比较。其中钙化评分≥4分提示心血管疾病风险显著升高。在Margolies博士的报告中，这两项目评分的一致性“非常显著”。

与钙化评分相匹配

钙化评分为0的患者，76%的BAC评分也为0分，但是11%的BAC评分为1～3分，另有13%的BAC评分为4～12分。

钙化评分4～12分的患者中，BAC评分为4～12分的占55%，而0分的占29%，1～3分的占16%。

Margolies博士的解释是，乳腺动脉钙化与冠状动脉钙化的发生机制不同，乳腺动脉钙化发生于血管中层，而冠状动脉钙化位于内膜。另外，乳腺动脉是由数个不同动脉系统的分支组成的，而这些动脉系统被认为不易受动脉粥样硬化的影响。Margolies博士指出，在BAC中使用的每一个独立变量都是钙化评分的显著预测因素(P<0.0001)。

与设想相同的是，BAC阳性患者的年龄明显大于BAC阴性的患者，分别为66.8岁和58.2岁(P<0.0001)。BAC阳性的女性中，高血压患者的比例也高于BAC阴性女性，分别为78%和55%(P=0.0002)。

不同的是，BAC阳性患者相比BAC阴性患者，其中的吸烟者更少，分别为11%和23%(P<0.0087)。

“现在，我将把这一信息写进乳腺X线片的报告中，但我并不知道开出乳腺X线片检查的初级临床医生会不会看到这些信息，或会不会根据这些信息采取措施，”Margolies博士坦言，“但是心脏病专家对这项研究非常感兴趣。因为想要预防卒中和心血管事件，所以他们欢迎任何能够鼓励女性积极关注她们心血管健康的东西。作为为女性服务的影像医生，我认为我们应该关注全身(疾病)而不仅仅是乳腺”。

温哥华英属哥伦比亚大学的Paula Gordon博士表示，在以后的研究中进一步证实这些发现十分重要。正如Margolies博士所指出的，乳腺动脉的钙化是在中层，与发生在冠状动脉的钙化是不同的类型，人们需要明确这种相关性是确实且有意义的。

Gordon博士表示，她有时会在报告中提到乳腺钙化的存在，尤其是当X线片上能看到中重度钙化且患者比较年轻时。乳腺钙化通常容易被发现，而且很具有特征性。她可能会在报告中提到这些，并会向患者询问是否有其他冠状动脉疾病的危险因素。如果有的话，报告可能会指出存在心血管疾病危险因素之类的问题，之后患者就可以进行进一步的筛查，如果没有的话就不会提到这些。

(编译 刘晓妍 审校 程元甲 王东民)