美国费城爱因斯坦医疗中心的研究者Caroline Ling等报道的单中心研究显示，数字乳腺断层合成显像(DBT)可将致密型乳房妇女的癌症检出率提高达67%。(2015年美国放射线学会年会)

研究者表示，虽然已经有越来越多关于断层合成显像可提高癌症重检率和检出率的研究，但现有的研究较少关注断层合成显像在致密型乳腺以及各种不同类型乳房疾病中的作用。我们的研究显示，数字乳腺断层合成显像显著增加癌症的检出率，特别是对乳房致密的女性以及因肿物或不对称而被召回复查的患者。

该研究小组评估了过去两年半内在他们中心进行过乳腺钼钯筛查的29 377名女性，以明确乳腺密度和病变类型对癌症检出率的影响。其中11 221例接受了数字化乳腺钼钯检查，另外18 156例接受了数字乳腺断层合成显像(DBT)。

研究人员复阅了每个乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)为0的钼钯检查，并记录了需要召回重检的乳腺密度病变。乳腺密度被分为非致密型(全部脂肪密度或散在纤维结节)或致密型(不均匀致密或高度致密)，并将病变类型分为肿物、不对称、变形或钙化。技术性召回或因其他原因召回(如腋窝淋巴结肿大)则不计入。

在DBT组，总体癌症检出率为3.1%，在数字化乳腺钼靶显像组，总体癌症检出率为2.2%。DBT组的癌症检出率钼靶显像组比高出38%，但是这一结果没有显著的统计学意义。

致密型乳腺女性中，DBT组癌症检出率为4.0%，钼钯组的检出率为2.4%。因此，对于致密型乳腺，DBT组比钼靶组的检出率提高67%(P=0.18)。

非致密型乳腺女性中，DBT组的癌症检出率为3.1%，钼钯组的检出率为2.5%，这意味着对于非致密型乳腺，DBT组比钼靶组的检出率提高20%。

在因肿物或不对称而被召回重检的女性中，致密乳房患者的癌症检出率在DBT组较高。因肿物和不对称而被召回重检的致密乳房患者，在DBT组中的癌症检出率分别升高0.5倍和3.2倍。在因肿物和不对称而被召回重检的非致密型乳腺患者中，DBT和钼靶的检出率相似。

研究者表示，这项研究进一步支持断层成像技术可使致密型乳腺人群获益。基于目前针对致密型乳腺女性补充筛查手段存在的争议，断层合成显像则可能为这一人群的筛查提供一个比较简单而现成的方法。

研究者补充说道，在美国各地的许多中心，包括费城爱因斯坦医疗中心在内，断层合成显像是目前投入使用并且经常使用的方法。在过去几年中，断层合成显像技术的使用量一直在增加，特别是自FDA获批之后，以及自2015年起医保建立了新的3D乳腺X线摄影编码(当前程序术语)以后。然而，医保目前尚未全面普及，因此患者应与他们各自的保险公司核实，以确保其处于医保支付覆盖的范围内。

(编译 王佳妮 审校 李俏 徐兵河)

中国医学科学院肿瘤医院 李俏教授、徐兵河教授述评：

数字乳腺断层合成显像(DBT)在本研究中获得了较全面的评价，通过与既往的乳腺钼钯对比，DBT显示出对于致密型乳腺女性更高的癌症检出率。该技术已获FDA批准，随着技术的不断推广，将有可能为以致密型乳腺为主的亚洲女性人群的早诊早治带来更多获益。