ASCO暂行临床意见给出肿瘤患者治疗前HBV筛查的新意见
由于数据更新,基于ASCO小组共识对暂行临床意见(PCO)进行了修订。(J Clin Oncol.2015年5月11日在线版)
在2010年PCO出台之后,化疗后HBV感染或再激活高风险肿瘤患者的HBV筛查率并不让人满意。这次修正的PCO提出了筛查并治疗HBV感染者的新办法,以期降低肿瘤患者HBV再激活的风险。
在抗CD20治疗或造血细胞移植之前,医疗工作者需通过检测患者HBV感染情况进行筛查,并且还应找出患者HBV感染的危险因素。因为HBV的再激活可发生在HBsAg阳性/抗HBc阳性、或HBsAg阴性/抗HBc阳性的患者中,所以筛查检测指标应包括HBsAg和抗HBc。对于HBsAg阳性/抗HBc阳性患者来说,应在肿瘤治疗之前或同期开始抗病毒治疗。而对于HBsAg阴性/抗HBc阳性患者,应监控其HBV DNA定量和ALT水平,若发生HBV再激活,应立即开始抗病毒治疗。若是肿瘤治疗后HBV再激活高风险患者,应进行抗病毒治疗,也可监控HBV DNA定量和ALT水平,根据实际情况随时开展抗病毒治疗。对于HBV感染低风险以及肿瘤治疗后HBV再激活低风险的患者来说,并不建议在肿瘤治疗之前进行HBV筛查。
(编译 孙彤 审校 卢铀)