美国俄亥俄州克利夫兰医学中心的Burkey等报告的一项研究显示，喉部声门上的进展期鳞状细胞癌切除术和非手术治疗方法相比，复发率更低。但非手术治疗仍然是一个可行选择。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015年5月7日在线版)

Brian B.Burkey医生表示，这一研究强调了在精选的符合条件的患者中，进展期的喉部声门癌症手术切除术所带来的优势。这一研究也支持放化疗疗法可作为手术的可行性替代疗法。同时也证实，在那些已被确定的复发患者中，放化疗疗法和补救性手术之后的密切随访是非常有用的。

研究者对97例手术患者和138例非手术治疗的患者数据进行了评估。

所有在1990～2013年间接受治疗的Ⅲ期或Ⅳ期的喉部声门鳞状细胞癌患者，中期随访时间为63个月。在5年间，手术患者的未复发率为75%，在非手术患者的未复发率为55%。然而，两组的总生存率一致，都为52%。此外，保留喉部的比例在非手术治疗组占83%，在手术组占42%。

在治疗后的5年中，非手术治疗组在保留发声功能方面是极其优越的。在发声功能5分制评估中，非手术治疗组为3.8分，手术治疗组为2.6分。两个治疗组在吞咽功能上的结果是相似的。

年龄较大患者的生存期较低，其风险比每十年增长1.43。这也同样适用于临床N分期患者(每升高一期，风险比增加1.17)。化疗联合放疗作为最终治疗措施还是仅作为辅助性治疗措施，与其突出的总生存是相关(HR=0.61)。

研究团队注意到，14年的研究中包含了过时的支持疗法研究，这可能潜在地降低了他们研究结果的正确性。

然而，研究者总结表示：“我们的发现是值得注意的。该研究对目前非常稀少的治疗后结果有很大贡献。”Andrew Sikora医生指出：“这是一项非常好的研究，试验结果由单一机构发布，这一机构在头颈部癌治疗中起到举足轻重的作用。这一大型临床研究表明，手术治疗和非手术治疗存活者的生存结果相当，这些患者的治疗都是由卓越的具有头颈部放化疗经验的专家组完成的。

得克萨斯州贝勒医学院头颈癌症治疗项目组的副主任Sikora总结表示：“据多研究中心的数据获得的基于人群研究的结果显示，首次手术治疗可获得适度的生存优势。这些结果说明这是一个值得深入研究的领域，但仍需进一步的研究来解释是否真正存在生存差异以及差异存在的原因。”

(编译 胡煜 审校 陈功 信涛)