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研发结肠镜前肠道准备的专用美食

发表时间:2015-07-27

    可口美食将替代以往肠镜检查前肠道准备的泻药,后者口感差且容量大,还未能保证肠道充分清洁,且只有75%左右的人群达到理想的肠道准备标准。(2015年消化疾病周.摘要号Su1525)

    美国新罕布什尔州Dartmouth–Hitchcock医学中心Campbell levy医生指出,多年来肠道准备并无太多进步。但一种将泻药融入患者饮食中的肠道准备方法将挑战以往必须禁食且需排出大量液体的肠道准备理念。

    可供食用的肠道准备产品ECP-018是将常规的PEG-3350缓泻剂联合山梨醇和维生素C,加入布丁、通心粉沙拉、谷物、冰沙及其他少渣食物中。10位成年人在肠镜检查前一天及检查当日上午摄入上述食物。内镜医生评估肠道准备质量,患者则评价他们的满意和舒适程度。

    研究者原本预期并不乐观,但令人惊喜的是10例入组者均对总体肠道准备表示满意。事实上,该试验在完成前10例肠镜检查后就终止,因肠道准备均成功完成,达到预期目标。内镜医生对肠道准备的总体满意度是9个良,1个优。对升结肠视野,3个达到中;而对横结肠和降结肠视野均为良或优。对这样的肠道准备,10例受试者均表示耐受性好,愿意选择该方法作肠道准备。

    某些人群对传统的肠道准备方法感到恐惧,多数经历肠镜前肠道准备者认为,印象深刻且最应抱怨的并非肠镜检查本身,而是肠镜检查的全过程。对肠道准备的恐惧和担忧可能妨碍人们接受肠镜筛查。

    此外,新肠道准备的应用对儿科而言也意义重大。传统肠镜检查前一天净流质饮食对儿童及其家庭而言很难办到。此外,食物性泻药除在肠镜前作为肠道准备 之用外还可用于其他方面。对那些长年便秘且对药物易耐受的儿童来说,可作为日常调理饮食。Levy医生宣布将与印第安纳大学的Douglas Rex医生合作进行双中心的Ⅱ期临床研究,拟纳入目标人群为80例。

    (编译 吴珺玮 审校 张俊)

    上海交通大学医学院附属瑞金医院 张俊教授述评:

    以往,也许多数消化科医生和内镜医生关注的是如何把肠道准备作充分,从而提高肠镜检查质量、减少漏诊率。研究者们曾探讨过肠道准备的时机、泻药用量及辅助用药的作用、肠道准备质量的评价,却较少关注患者感受。目前常用的肠道准备是检查前3天少渣饮食加检查前晚或当日2~4 L的聚乙二醇口服电解质溶液。

    这种肠道准备前的饮食规定也许对于东方饮食习惯的人群尚容易接受,但对西方饮食习惯者就显得较难忍受。2~4L的聚乙二醇溶液,口感较差,难以下咽,甚至出现恶心、呕吐,且如此巨大的液体量必须在短时间内喝完,对于有些人而言是比肠镜检查本身更加受折磨的过程,也增加了老年人和心血管疾患者群的风险。如何提升肠道准备的耐受性又不影响肠道清洁的质量,这一课题开始进入视野。该文在Medscape发表后获得了诸多评论支持,已有医生主动要求加入。