由于肿瘤部位的原因，胰腺癌常常侵犯或包绕临近的静脉和动脉。当这些血管被包绕，手术切除将变得尤其困难。美国Fox Chase癌症中心的研究者发现，对包绕重要血管的肿瘤部位给予额外推量的放射治疗，可将肿瘤安全缩小，可将肿物与血管分开，进而提高手术完全切除率。(自ASCO Post)

不到1/5的胰腺癌患者初诊时的肿瘤局限于胰腺，甚至更少患者的肿瘤是可被完全切除的。“对于非转移性胰腺癌患者，肿瘤侵犯临近血管是决定肿瘤是否可切除的重要因素，”Lora Wang医生指出，“部分小血管可以被切除，但是肿瘤附近有许多腹腔的重要血管而无法简单的完全切除。我们的策略是对于潜在可切除或不可切除的患者，先给予化疗或放疗，希望可以先缩小肿瘤，再进行手术切除。”

研究者入组了潜在可切除或局部进展期的胰腺癌患者，给予新辅助化疗和放疗，再评估这种“血管推量放疗”技术是否可提高患者的手术切除率。该研究入组104例患者，其中23例接受血管推量放疗，剩余81例未接受。所有患者都接受同期化疗。中位放疗剂量是50.4 Gy。接受血管推量放疗的患者其放疗剂量是56 Gy，剂量分布于肿瘤侵犯血管的位置。

结果显示：对比接受标准放疗的患者，血管推量放疗更可能增加手术切除率。除此之外，两组的不良反应并无显著不同。研究者总结到，在接受化疗或者放疗过程中疾病进展或者转移的患者将无法再进行手术治疗。

(编译 王德深 审校 李宇红)

中山大学肿瘤医院

李宇红教授述评：

对于部分局部晚期的胰腺癌，目前提出了“边缘可手术切除”的概念，针对这部分患者，治疗目标是先给予化疗或者放疗，希望可以先缩小肿瘤后再进行手术切除。在传统放化疗的基础上，采用额外推量放疗无疑是一种尝试，该项研究证实其有可能增加手术切除率。国内学者应该设计和组织相关临床研究以进一步尝试和证实其作用，更重要的是可以提高我国胰腺癌治疗水平。