包皮环切术后前列腺癌风险降低
菲律宾安吉利斯大学基金会的Noel Pabalan教授报告,包皮环切或可预防前列腺癌的发生。(Prostate Cancer Prostatic Dis. 2015年7月28日在线版)
Pabalan教授表示:“关于包皮环切和前列腺癌疾病之间联系的报道不尽相同,并没有得到一致的结果,我们尝试采用Meta分析来评估包皮环切和前列腺癌的联系从而消除各种研究结果间的差异,这样我们能够得到更为精确的评估结果”。
这项Meta分析包括7项来自美国、加拿大和英国的对照研究数据,共涉及8633例检测结果,以供评估前列腺癌和包皮环切之间的联系。虽然包皮环切术后男性更不容易罹患前列腺癌的统计学差异可见于3项研究,但是在所有研究中,仅两项研究肯定了这一结果。虽然包皮环切术后男性的前列腺癌风险大约降低了12%,但是差异无统计学意义。不过,如果删除上述3项阳性研究结果,并将总疗效向重要研究结果考虑后,该研究结果具有统计学意义且不存在异质性(OR=0.9,P=0.04)。
Pabalan等指出,在他们检测后的内,在40岁以上人群和黑人亚组中,PSA有17%的升高,且差异有统计学意义。主要亚组数据显示,包皮环切能够降低前列腺癌发生的风险,且其结论的稳定性良好,该结果在黑人亚组也被证实。不过,因为所有被纳入的研究均为回顾性研究,且目前暂时未见前瞻性研究的报道,所以该结论具有一定的局限性;另一个局限性是,所有研究中描述的包皮环切术病例均是患者提供的,并未接受医学核查,因此可能存在分类错误的情况。
Pabalan教授强调:“尽管我们的研究存在这些局限性,但这是第一项针对包皮环切和前列腺癌发病率关系的Meta分析。如果包皮环切术后患者前列腺癌发病率的降低是因为降低了性交感染和前列腺组织感染的风险,那么开展包皮环切术的时间节点就比较重要,需要在有性生活之前就进行手术”。
(编译 王硕 审校 张宁)