韩国汉城延世大学医学院的Eun-Kyung Kim等报告的一项新研究发现，超声影像及穿刺活检均为良性的女性乳腺疾病患者，无论如何分组，初次随访时间的早晚对发现病情进展的概率没有影响。(Am J Surg.2015年8月28日在线版)

活检结果阴性的无症状乳腺疾病患者，其初次随访不必在6个月时进行，而12个月一次的随访在减轻患者焦虑的同时还可以减少医疗费用。

研究团队比较了998例女性患者的1111个无症状的良性病灶在不同随访间期病灶恶变率的差异，994个病灶在活检后的4~9个月中进行了初次随访，167个病灶在9~15个月间进行了初次随访，359个病灶9~15个月之间进行了第二次随访。

在944个病灶的早期随访中，13个(1.4%)病灶在初次随访中提示病情进展，2个(0.2%)病灶在第二次随访中提示病情进展。而在167个稍晚进行初次随访的病灶中，2个(1.2%)病灶提示病情进展。值得注意的是，在1111个病灶的随访中，无论病情是否进展，均未发现恶性病变。

目前没有指南明确指出乳腺活检为良性患者的随访间隔。美国综合癌症网络(NCCN)建议无论病理结果如何或有无症状，活检结果良性的患者都应在6~12个月内进行随访，而美国放射学会ACR BI-RADS对良性病变的随访无明确指南。

研究者表示：6个月后的重复性影像学检查无助于活检为良性患者的乳腺癌诊断。由于无症状(超声提示病变良性)的女性患者，病灶穿刺活检结果为假阴性的概率非常低，因此建议良性患者应常规每12个月进行一次随访。

(编译 王浩峰 审校 杜跃耀 陆劲松)

上海交通大学医学院附属仁济医院 陆劲松教授述评：

影像学检查及穿刺活检是乳腺疾病常用的检查手段，但目前并无指南明确指出活检良性患者的随访间隔。本研究通过分析活检结果良性的无症状患者的随访时间，发现无论如何分组，4~15个月中进行初次随访的患者发现病情进展的概率并无差异，且均未发现恶性病变。这表明影像诊断及穿刺活检结果一致的良性患者恶变率较低，建议此类患者应每12个月进行一次常规影像随访。这项研究具有一定的临床实践的指导意义，目前对恶性乳腺疾病的研究不断有新的进展，但鲜有对良性病变的深入前瞻性研究，以致于良性病变的治疗很少有指南或共识提及，本研究在此做了有意义的探索。