加拿大皇后大学癌症研究所Christopher M.Booth等报告的一项研究显示，尽管应用微创治疗技术，结直肠癌肝转移切除手术仍会增加老年患者术后死亡风险。尽管远期预后不如年轻患者，但仍有相当大的一部分老年患者可以获得长期生存。(JAMA Oncol.2015年9月10日在线版)

手术切除是结直肠癌(CRC)肝转移(LM)患者的标准治疗，但有关老年CRC LM患者的治疗和预后的数据都非常有限。

该研究为加拿大安大略省日常临床工作中，基于人群的回顾性队列研究。通过安大略人群肿瘤登记处，纳入所有在2002年1月1日至2009年12月31日在安大略接受LM切除的CRC患者。病理学报告提供病变范围和手术流程的详细信息。患者被分为3个年龄组：<65岁、65~74岁和≥75岁。研究者将统计接受CRC LM切除患者占所有CRC LM发病患者的比例。通过链接的电子医嘱和医疗账单中获得围手术期化疗的相关信息。术前和术后化疗定义为手术前后16周内的化疗。

研究纳入1310例患者，其中<65岁以下者710例(54%)，65~74岁之间者414例(32%)，≥75岁者186例(14%)。在不同年龄组之间，手术切除CRC LM的病例数量有很大差异。在65岁以下的患者中，1/26的患者接受了手术治疗;65~74岁的患者中为1/38;75岁及以上患者中为1/101(P <0 .001)。65岁以下的患者平均有2.3处病灶;65~74岁的患者平均有2.0处病灶;75岁及以上患者有1.6处病灶(P < 0.001)。在65岁以下的患者中，最大病灶的平均直径为4cm;65~74岁的患者为4.4cm;75岁及以上患者为4.5cm(P = 0.04)。

在65岁以下的患者中，可能接受超过3个肝段切除手术的患者占65%;65~74岁中该比例为65%;75岁及以上者中为42%(P = 0.04)。接受围手术期化疗的比例：65岁以下的患者为71%，65岁至74岁的患者为57%，75岁及以上患者为41%(P<0.001)。90天死亡率：65岁以下的患者为2%，65~74岁的患者为5%，75岁及以上患者为8%(P<0.001)。

5年癌症相关生存率：65岁以下患者为49%，65~74岁的患者为47%，75岁及以上患者为35%(P<0.001)。总生存率：65岁以下患者为49%，65~74岁的患者为44%，75岁及以上患者为28%(P<0.001)。

(编译 杨子长 审校 罗颖 刘云鹏)