瑞典卡洛琳斯卡研究所的一项一项巢式病例对照分析显示，生育因素和PBC风险间的关系在对照组不同时结果也不一样，这说明生育因素的影响可能被基因型改变。另外，不同对照组时的选择偏倚也可能影响研究结果。(Int. J. Epidemiol. 2015年11月11日在线版)

众所周知，生育因素是绝经前乳腺癌(PBC)的危险因素。但这一联系是否会因家族史(包括遗传因素和早期环境因素)有所改变仍是未知的问题。

研究者通过瑞典健康登记系统，进行了有两个对照组的巢式病例对照分析，两个对照组分别为姐妹对照和人群对照。研究人群为1973-2010年间有存活的单胎的女性，且这些女性均有在这段期间内生育的亲姐妹。研究人群中，所有诊断为PBC的女性均被纳入病例组(n=8327)。在患者诊断为PBC时，与患者年龄差最小的姐妹被纳入姐妹对照组。每诊断一例PBC，都会纳入一个未诊断的人群对照，且人群对照与姐妹对照在出生年份方面相匹配。最后，应用条件logistic回归分析评估生育因素和PBC的联系。

结果显示，通过与人群对照组比较可以看出，生育次数与PBC风险呈负相关，并且子痫前期对PBC有轻度的保护作用。通过与姐妹对照组比较可以看出，多胎产是PBC的危险因素，并且≤31周的早产与PBC风险的轻度增加有关。而对于其他因素，与不同的对照组相比，病例组的PBC风险均没有明显差异。

(编译 司婧 黄乃思 审校 吴炅)

复旦大学附属肿瘤医院 吴炅教授述评：

这项基于人群的流行病学研究对我国的乳腺癌流行现状有一定的参考价值。目前，我国的乳腺癌流行病学特征显示，绝经前乳腺癌比例较高，而且这一状况在未来较长时间内不会显著改变;其原因不详。尽管生育因素与PBC的关联分析受到诸多因素的影响，其结果尚无法获得更多数据的验证，但是研究结果所展现的生育次数与PBC负相关，多胎产导致PBC风险增加，均对生育适龄女性有可能产生重要的影响。我国人口生育政策的调整对未来PBC流行情况的影响，需要长期的观察。