英国诺丁汉大学流行病与公共卫生学院的Matthew J. Grainge等报告，乳腺癌患者接受化疗和其他治疗后，每年有约6%的风险会发生深静脉血栓(VTE);经过他莫昔芬治疗的乳腺癌患者每年有2%的风险发生VTE，这个概率比治疗前高4倍。(Blood. 2015年11月16日在线版)

乳腺癌患者的VTE事件多发，尤其常见于确诊前后。但既往并没有相关流行病学资料提示乳腺癌治疗与此存在时间依赖关系。为了研究VTE的绝对风险和相对风险与乳腺癌分期、生物学行为和治疗是否有关，该研究自英国全国医院癌症收集统计处临床实践研究数据库中入组了13202例确诊于1997~2006年且随访至2010年底的乳腺癌患者数据，采用Cox回归模型分析人口统计学因素、治疗相关因素和生物学因素是否为VTE的独立因子。

结果显示，每年VTE的发病率为6%，而接受化疗者比未接受化疗者的发生率高10.8倍(95%CI 8.2~14.4;绝对风险AR为59.6/每千人年)。与未手术组相比，术后第一个月内的VTE风险虽有增高(HR=2.2，95%CI 1.4~3.4;AR=23.5/每千人年)，但术后第一个月后的风险并不会继续增高。

他莫昔芬治疗后3个月内的VTE风险显著高于他莫昔芬治疗前(HR=5.5，95%CI 2.3~12.7;AR=24.1/每千人年)，但芳香化酶抑制剂与VTE风险无关(HR=0.8，95%CI 0.5~1.4;AR=28.3/每千人年)。因此，乳腺癌化疗后的VTE风险增高，而接下来立刻使用他莫昔芬进行内分泌治疗则会进一步增高该风险。

(编译 陶华)