荷兰癌症研究所流行病和生物统计科的Flora E. van Leeuwen等报告，纵隔放疗与疗效间的线性关系可用来预测霍奇金淋巴瘤(HL)患者及幸存者将来发生冠心病(CHD)的风险，并可预测患者的生存。对CHD风险因素进行适当的早期干预，并督促患者多进行体力活动可以降低HL患者的CHD风险。(J Clin Oncol. 2015年11月16日在线版)

心血管疾病是HL患者接受治疗后越来越受重视的迟发事件。为确定CHD的危险因子，并量化辐射剂量、化疗与其他心血管危险因子对心脏的影响，该项巢式对照研究入组2617例于1965~1995年接受治疗且存活5年以上的HL患者。治疗HL后首次出现CHD的患者被纳入病例组(325例)，与其匹配的对照组有1204例患者，详细的治疗信息接来自病案资料。辐射图与模拟X光片用以评价放射野内的心脏容积与心脏所受的平均照射剂量(MHD)。幸存者需填写风险因素的调查问卷。

结果显示，从HL到CHD发病的中位时间为19年。随着MHD的增加，CHD的发生率呈直线上升，每增加1 Gy辐射剂量的超额相对风险(ERR)为7.4%(95%CI 3.3%~14.8%)。

与非接受纵隔放疗的患者相比，纵隔放射时MHD达到20 Gy的患者发生CHD的风险增高2.5倍。每增加1 Gy的ERR随治疗患者年龄组的增加而降低，<27.5岁者的ERR/Gy为20.0%，27.5~36.4岁者的ERR/Gy为8.8%，  36.5~50.9岁者的ERR/Gy为4.2%(P=0.149)。

伴有≥1个CHD危险因素(糖尿病、高血压或冠状动脉粥样硬化)可独立增加患者的CHD风险(RR=1.5，95%CI 1.1~2.1)。较高水平的体力活动可降低CHD的发生风险(RR=0.5，95%CI 0.3~0.8)。

(编译 刘科宇 审校 邱林)