法国研究者Regenet等报道，对于患有小的无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NF-PNET)患者，影像结果中1.7cm的肿瘤可作为切除的界点，这样可以提高预测肿瘤是否会恶化的预后价值。(Surgery. 2015年11月14日在线版)

研究者指出，胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)只占胰腺癌的5%。而NF-PNET不产生神经内分泌肽相关的临床症状，其发生率约占PNET的50%。虽然PNET的预后较胰腺腺癌好，但PNET患者的5年生存率只有48%，且NF-PNET患者的5年生存率只有31%。

先进的影像技术可以更多地诊断出体积较小的肿瘤，但对于这种小肿瘤该如何治疗尚未达成共识，一部分人建议行手术切除治疗，而另外一部分人则建议密切随访观察。

由于手术的风险很高，为获得进一步资料，研究者回顾性分析了66例接受肿瘤切除术患者的生存情况，这些患者的肿块平均大小为1.6 cm。另外有14例患者(肿块平均大小为1.4 cm)则只做观察性的随访。在所有80例患者中，15例(19%)患者被诊断为恶性，因为有淋巴结或者肝转移，2/3的患者因偶然因素确诊。有淋巴结或者肝转移患者的中位无病生存期(mDFS)为16个月，而无淋巴结或者肝转移患者的为30个月。

肿瘤的大小与恶性程度相关，将1.7 cm作为预测恶性程度的界点要优于目前广为应用的2 cm，1.7 cm作为界点预测恶性程度的敏感性为92%，特异性为75%。研究者认为，肿瘤大小是最普遍且易得的恶性程度预测因素，1.7 cm作为界点有利于预测恶性程度。

鉴于这些研究发现，Regenet认为，外科医生必须认真选择需要手术的患者，因胰头部的肿瘤需要行胰十二指肠切除术，对此更应慎重。

(编译 钟瑞艺 审校 项晓军 熊建萍)