意大利欧洲肿瘤研究所 Nicola Fazio等报告的一项随访10年的Ⅲ期临床研究(SAKK 43/99)结果表明：多西他赛/顺铂/5-FU(TCF)化疗方案用于局部晚期可切除胃癌患者术前化疗前景良好。然而，以紫杉醇为基础的方案用于术前治疗在完全病理缓解、可行性和手术安全等方面仍需进一步研究。(Ann Oncol. 2015年12月27日在线版)

研究者入组了经超声内镜、CT、骨扫描和腹腔镜评估为cT3~4anyNM0或是anyTcN1~3M0胃癌患者，接受4个周期化疗，方案为多西他赛75 mg/m2第1天，顺铂75 mg/m2第1天和5-FU 300 mg/m2第1~14天，21天为一个周期。患者被随机分到胃癌切除术前组(A组)和胃癌切除术后组(B组)。该研究的主要终点为无事件生存期(EFS)，次要终点包括总生存期(OS)、不良反应、降期、病理缓解、生活质量和辅助化疗的可行性。

结果显示：该研究于1999年11月份开始到2005年11月份由于没有足够有效数据而结束。研究纳入70例患者，A组34例，B组35例。两组的EFS(都为2.5年)和OS(A组和B组分别是4.3年和3.7年)无差异。A组患者具有更高的剂量强度，B组患者则有更高的化疗相关不良反应发生率。术前化疗后进行手术是安全的，A组中有12%的患者获得完全缓解。

(编译 公宇 审校 项晓军 熊建萍)

南昌大学第一附属医院 熊建萍教授述评：

对于能够手术的胃癌患者，其治疗模式究竟是采用术前化疗+手术，还是手术后+化疗，或是像MAGIC研究一样围手术期化疗，以及放疗在术前的地位，目前仍无大样本的随机对照研究给出答案。而且，围手术期的化疗周期数，最优化的方案(化疗或联合靶向)仍在摸索中。含紫衫、铂类及氟尿嘧啶的三药方案近期有效率高，不良反应大，在晚期姑息治疗中已淡出舞台，但在胃癌新辅助及转化治疗中仍扮演重要的角色。