导语：2015年4月，北京大学肿瘤医院姑息治疗中心正式成立，这也是国内首个在三甲肿瘤专科医院设立的专业姑息治疗中心。和该中心主任刘巍教授相识已久，这位活泼开朗又充满大爱的女大夫给医脉通全体编辑留下了非常深刻的印象。现综合整理治疗中心成立以后和以前小编与刘巍教授的对话如下。(刘巍教授4月23日做客医脉通肿瘤e讲堂带来《姑息治疗在肿瘤治疗中的新趋势》的主题讲座，点击可观看视频)
医脉通：刘老师，恭喜您!筹备了那么久，北京大学肿瘤医院姑息治疗中心终于成立了，您和同事们的“大爱”有更好的平台可以施展了!
刘巍教授：确实很高兴，但更多的还是感谢、感动、感恩。由衷地感到肩上的责任重大。因为这个中心不是我一个人或者我们这一个团队就可以建成的，很多人给予了很多的帮助，尤其是季加孚院长等各位领导和李萍萍教授的积极倡导和大力支持，我觉得自己特别荣幸和幸运。引用已故诗人汪国真的名句：既然选择远方，便只顾风雨兼程。我所热爱姑息治疗事业有了如此高端专业的平台，我们可以尽情地发挥自己所学，依靠多学科诊疗的优势，给予肿瘤患者全方位照护，为患者争取最佳的治疗效果和最好的生活质量。
医脉通：您以前是个肿瘤内科医生，为什么对姑息治疗这么上心?
刘巍教授：吴孟超院士曾说“医学是心灵温暖心灵的科学”，姑息治疗尤其能体现这一点。给你讲一个真实的病例，一个刚刚得知自己罹患大肠癌的阿姨，治疗前就对未来失去了信心，每天焦虑恐慌到不能完成化疗，这种情绪又加重了化疗的不良反应。这时我们在正规抗肿瘤基础上，对阿姨进行了心理干预，更积极有效的症状控制，改变阿姨对癌症认知，从而使她顺利的完成治疗。现在她是一名乐观向上癌症生存者。这就是早期姑息治疗的魅力和作用。其实姑息治疗实质就是肿瘤的支持治疗+舒缓治疗，不仅能让癌症患者活得好，更可以帮助他们尊严、从容地离世。有人开玩笑说“姑息养奸”，一定程度上体现了大家对晚期肿瘤的无可奈何，但真正姑息治疗实际上是‘全程和积极’。”
医脉通：“全程和积极”，怎么理解?
刘巍教授：WHO很早以前就在肿瘤工作的综合规划中确定了肿瘤预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四项重点，姑息治疗是“肿瘤立体综合诊疗体系”的重要一环，对处于疾病各期的患者，都有重要意义。姑息治疗的第一个阶段即在诊断或治疗的初期，如果患者有疼痛等症状，我们医生有必要首先控制症状，再谈下一步治疗，制定最适合的治疗方案，决定手术治疗，还是放疗或化疗。为患者“私人定制”出最佳的治疗方案。
疼痛作为患者的第五大生命体征，应得到足够的关注，尤其是在疾病诊疗的早期。而抗肿瘤过程中，如果患者出现恶心、便秘等不适或并发症，采取相应的方式减轻症状，积极的干预不良反应和减轻痛苦也是姑息治疗的范畴。姑息治疗的第一层境界面向可能根治的癌症患者，采用抗癌与姑息相结合的方式，保障治疗期间的生活质量。就像心理社会肿瘤学缔造者吉米.霍兰教授所讲：医学不仅仅是装在瓶子里的药!不仅仅关注“人的疾病”，更关注“生病的人”。
医脉通：我看过吉米.霍兰教授写的那本《癌症人性的一面》，非常棒。
刘巍教授：是啊!随着科技的发展，虽然医疗水平在不断提升，但肿瘤的早诊早治仍然存在很多困难，患者一般不会主动到医院就诊，而一旦出现症状到医院，极有可能已是晚期。对于无法根治的晚期癌症患者，化疗、放疗、手术等手段可能已经不能使他们获益，但姑息治疗却可以发挥作用，我们让他们在舒服的状态下，带瘤生存，让患者学会将肿瘤当为像高血压、糖尿病那样的慢性病，缓解症状，减轻痛苦，改善生活质量。当然这需要内科、疼痛、康复、心理干预、中医、护理等多种手段的结合。
而姑息治疗的最后一个层面就是临终关怀，也是中国人对姑息最初的印象，即让生命有尊严地结束。如果一个患者临终前两礼拜还在治疗，身上插着各种管子，在某种程度说这是延续死亡，而姑息治疗是让患者舒服进入临终状态。需要注意的是，临终关怀是姑息治疗的重要方面，但姑息治疗不等于临终关怀。我们更着意患者能够安详、舒缓、宁静辞世，给予患者及家属、家庭心理、灵性、社会支持，乃至居丧服务。
事实上，中文的“姑息治疗”在欧美等国家称为“palliative
care”，而在日本、中国台湾则称为“缓和医疗”、“安宁缓和与舒(紓)缓治疗”。非常希望有更多的人能了解什么是真正的姑息治疗，了解姑息治疗内涵，也欢迎更多同道的加入我们，一起践行姑息治疗理念!
编者注：“姑息治疗”起源于临终关怀运动，即患者逝世前的几个星期甚至几个月的时间，提供减轻疾病症状、延缓疾病发展的医疗护理。该理念80年代进入我国，1990年在孙燕教授等人的推动下，把WHO癌症三阶梯止痛治疗推向全国。此后，在中国抗癌协会肿瘤康复与姑息委员会前任主委于世英教授，现任主委王杰军教授为代表的姑息治疗专家团队的努力下，姑息治疗在我国有了长足的进步和发展。但由于认知惯性，在国人的印象里，姑息治疗等于临终关怀，很多专业医师都认为，姑息就是止疼，就是疾病晚期采用的手段。
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